בלאַט_באַנער

ניו פארשטאנד פון פּלאַטעלעט ריטש פּלאַזמאַ (פּרפּ) טעראַפּיע - טייל III

די ראָלע פון ​​פּלאַטעלעץ אין ביין מאַרך אַספּיראַטיאָן קאַנסאַנטרייט

PRP און ביין מאַרך אַספּיראַטיאָן קאַנסאַנטרייט (BMAC) זענען געניצט פֿאַר אַ סעריע פון ​​קליניש טריטמאַנץ אין אָפיס סוויווע און כירורגיע ווייַל פון זייער רידזשענעראַטיוו בענעפיץ אין MSK און ספּיינאַל חולאתן, כראָניש ווייטיק פאַרוואַלטונג און ינדיקאַטיאָנס פון ווייך געוועב.PRP ניט בלויז רעגיאַלייץ צעל מייגריישאַן און צעל פּראָוליפעריישאַן, אָבער אויך קאַנטריביוץ צו אַנגיאָגענעסיס און ECM רימאַדלינג צו שאַפֿן אַ גינציק מיקראָענוויראָנמענט און העכערן געוועב פאַרריכטן און רידזשענעריישאַן.

 

BMAC פאַרריכטן פּראָצעס

BMACs זענען העטעראַדזשיניאַס צעל קאָמפּאָסיטיאָנס מיט BMMSCs, מאכן זיי אַן ענדאָגענאָוס צעל מקור פֿאַר רידזשענעראַטיוו מעדיצין פאַרריכטן טעראַפּיע.זיי שפּילן אַ ראָלע דורך רידוסינג צעל אַפּאָפּטאָסיס, פיבראָסיס און אָנצינדונג;און אַקטאַווייט די קאַסקייד אָפּרוף לידינג צו צעל פּראָוליפעריישאַן.אין אַדישאַן, BMMSCs האָבן די פּאָטענציעל צו דיפערענשיייט אין אַ פאַרשיידנקייַט פון צעל ליינעידזשיז, אַרייַנגערעכנט אָסטעאָבלאַסץ, אַדיפּאָסיטעס, מיאָבלאַסץ, עפּיטעליאַל סעלז און נוראַנז.זיי אויך העכערן אַנגיאָגענעסיס דורך פּאַראַקרין און אַוטאָקרינע פּאַטווייז.עס איז אויך וויכטיק אַז BMMSC איז אַ קאָנטריבוטאָר צו די ימיון רעגולירן פרייַ פון ימיון ספּעציפיש סעלז, וואָס אָנטייל נעמען אין די ינפלאַמאַטאָרי בינע פון ​​ווונד פאַרריכטן.אין אַדישאַן, BMMSCs שטיצן די ראַקרוטמאַנט פון סעלז צו נייַע אַנגיאָגענעסיס באַהאַנדלונג זייטלעך צו פאַרגיכערן די ריקאַנסטראַקשאַן פון די היגע בלוט לויפן.דזשין עט על.עס איז געווען פּרוווד אַז אין דער אַוועק פון גענוג סקאַפאַלדז, די ניצל קורס פון BMMSC און זייַן פאַרריכטן און דיפערענשייישאַן פיייקייט צו העכערן היילונג זענען דאַמידזשד.כאָטש די געוועב זאַמלונג, פּרעפּעריישאַנז און מעקאַניזאַם פון קאַמף פון PRP און BMAC זענען אַנדערש, שטודיום ווייַזן אַז זיי קענען דערגאַנג יעדער אנדערער.אין פאַקט, קאַמביינינג PRP און BMAC אין אַ בייאַלאַדזשיקאַל פּראָדוקט קען האָבן נאָך אַדוואַנטידזשיז.

 

קאַמביינינג PRP און BMAC

לויט עטלעכע קליין-באקאנט פאָרשונג, די גרונט פּרינציפּ פון קאַמביינינג PRP און BMAC איז באזירט אויף עטלעכע לאָקאַל.ערשטער, PRP קענען צושטעלן אַ פּאַסיק מיקראָענוויראָנמענט אין וואָס BMSC קענען פאַרבעסערן צעל פּראָוליפעריישאַן און דיפערענשייישאַן און פאַרגרעסערן אַנגיאָגענעסיס.צווייטנס, PRP איז געניצט ווי אַ סקאַפאַלד פֿאַר די סעלז צוזאַמען מיט BMAC.אויף די פאַרקערט, די קאָמבינאַציע פון ​​PRP און BMAC קענען ווערן אַ שטאַרק בייאַלאַדזשיקאַל געצייַג צו צוציען BMMSC באַפעלקערונג.PRP-BMAC קאַמפּאַונד איז געניצט צו מייַכל טענדינאָסיס, ווונדז, ספּיינאַל שנור ינדזשעריז, דידזשענעראַטיוו ינטערווערטעבראַל דיסקס און אָסטעאָטשאָנדראַל חסרונות מיט גרויס רידזשענעריישאַן פּאָטענציעל.צום באַדויערן, כאָטש העטעראַדזשיניאַס ביין מאַרך צעל קאַמפּאָונאַנץ אַרייַננעמען פּלאַטעלעץ, ווייניק ריפּאָרץ דערמאָנען די קאַנסאַנטריישאַן פון פּלאַטעלעץ אין יקסטראַקטיד ביין מאַרך און נאָך BMAC באַהאַנדלונג, אָבער זיי קענען זיין יקסטראַקטיד דורך צונעמען אַספּיראַטיאָן מעטהאָדס.ווייַטער פאָרשונג איז דארף צו פֿאַרשטיין צי נאָך פּלאַטעלעט קאַנסאַנטרייץ דאַרפֿן צו זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט BMAC.דערווייַל, עס זענען קיין דאַטן וועגן די אָפּטימאַל פאַרהעלטעניש פון פּלאַטעלעץ צו MSC (אָדער אנדערע ביין מאַרך סעלז) סעלז, וואָס האט אַ positive פּראַל אויף די נוטרישאַנאַל מעקאַניזאַם פון MSC אין געוועב פאַרריכטן.ידעאַללי, ביין מאַרך זאַמלונג ויסריכט און טעכנאָלאָגיע קענען זיין אָפּטימיזעד צו עקסטראַקט גענוג ביין מאַרך פּלאַטלעץ.

 

PRP גראָוט פאַקטאָר און BMAC נוטרישאַנאַל ווירקונג

PRP פּלאַטעלעט גראָוט פאַקטאָר איז אַ שליסל פּראָטעין ינוואַלווד אין די פאַרריכטן פּראָצעס פון BMAC.די דייווערסיטי פון PGF און אנדערע סיטאָקינעס ינוואַלווד אין די נוטרישאַנאַל פּראָצעס פון BMAC קענען אָנהייבן געוועב פאַרריכטן דורך רידוסינג צעל אַפּאָפּטאָסיס, אַנאַבאַליזאַם און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי יפעקץ, און אַקטאַווייטינג צעל פּראָוליפעריישאַן, דיפערענשייישאַן און אַנגיאָגענעסיס דורך פּאַראַקרין און אַוטאָקרינע פּאַטווייז.

פּרפּ-וווּקס-פאַקטאָר-און-BMAC-נוטרישאַנאַל ווירקונג

 

פּלאַטעלעט-דערייווד גראָוט פאַקטאָר און געדיכט גראַניאַל קאַמפּאָונאַנץ זענען דאָך ינוואַלווד אין די נוטרישאַנאַל פּראָצעס פון BMAC און שטיצן די געוועב פאַרריכטן און רידזשענעריישאַן ינדוסט דורך MSC.אַבריווייישאַנז: MSC: מעסענטשימאַל סטעם סעלז, HSC: העמאַטאָפּאָיעטיק סטעם סעלז.

דאָך, אין דער באַהאַנדלונג פון אָאַ, PDGF פיעסעס אַ ספּעציפיש ראָלע אין קאַרטאַלאַדזש רידזשענעריישאַן און וישאַלט פון כאָומאָסטאַסיס דורך MSC פּראָוליפעריישאַן און ינאַבישאַן פון IL-1-ינדוסט טשאָנדראָסיטע אַפּאָפּטאָסיס און אָנצינדונג.אין אַדישאַן, דריי TGF-β די סובטיפּעס זענען אַקטיוו אין סטימיאַלייטינג קאַרטאַלאַדזש פאָרמירונג און ינכיבאַטינג אָנצינדונג, און זיי ווייַזן די פיייקייט צו העכערן MSC-פֿאַרבונדענע געוועב היילונג דורך ינטערמאָלעקולאַר ינטעראַקשאַן.די נוטרישאַנאַל ווירקונג פון MSC איז שייַכות צו די טעטיקייט פון PGF און די ויסשיידונג פון פאַרריכטן סיטאָקינעס.ידעאַללי, אַלע די סיטאָקינעס זאָל זיין פאָרשטעלן אין די BMAC באַהאַנדלונג פלאַש און טראַנספּאָרטאַד צו די געוועב שאָדן פּלאַץ צו העכערן די בעסטער MSC-פֿאַרבונדענע טעראַפּיוטיק געוועב היילונג.

אין אַ שלאָס אָאַ לערנען, Mui ñ os-L ó pez et al.עס ווייזט אַז MSC דערייווד פון סינאָוויאַל געוועב האט געביטן פונקציע, ריזאַלטינג אין די אָנווער פון זיין אָפּזוך פיייקייט.ינטערעסטינגלי, די דירעקט ינדזשעקשאַן פון פּרפּ אין די סובטשאָנדראַל ביין פון אָסטיאָואַרטהריטיס ריזאַלטיד אין די רעדוקציע פון ​​MSC אין סינאָוויאַל פליסיק, ינדאַקייטינג קליניש פֿאַרבעסערונג.די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז מידיייטיד דורך רידוסינג די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די סינאָוויאַל פליסיק פון אָאַ פּאַטיענץ.

עס איז קליין אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם בייַזייַן אָדער קאַנסאַנטריישאַן פון PGF אין BMAC אָדער די ידעאַל פאַרהעלטעניש פארלאנגט צו שטיצן די נוטרישאַנאַל פונקציע פון ​​BMMSC.עטלעכע קליניסיאַנס פאַרבינדן הויך PRP קאַנסאַנטריישאַן מיט BMAC צו באַקומען מער בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו גראַפץ, וואָס איז געריכט צו אַפּטאַמייז די באַהאַנדלונג רעזולטאַטן פון רידזשענעראַטיוו מעדיצין.אָבער, עס זענען ווייניק בנימצא זיכערקייַט און עפיקאַסי דאַטן, וואָס ינדיקייץ אַז קאַמביינינג הויך PRP קאַנסאַנטריישאַן מיט BMAC איז אַ מער עפעקטיוו באַהאַנדלונג אָפּציע.דעריבער, מיר גלויבן אַז עס קען נישט זיין צונעמען צו מאַניפּולירן BMMSC דורך אַקטאַווייטינג זיי מיט הויך פּלאַטעלעט קאַנסאַנטריישאַן אין דעם בינע.

 

ינטעראַקשאַן פון פּלאַטעלעץ מיט אַנטיפּלאַטעלעט דרוגס און NSAIDs

PRP כּולל אַ ברייט ספּעקטרום פון סעקרעטאָרי קאַמפּאָונאַנץ און איז פארפאסט פון פילע בייאַלאַדזשיקאַל מידיאַ.די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון PRP איז אַטריביאַטאַד צו די מעדיאַטאָרס.כאָטש די טעראַפּיוטיק מעדיאַטאָרס אין פּלאַטעלעץ זענען באַוווסט, די אָפּטימאַל פאָרמיוליישאַן און קינעטיק פון די אַנאַבאַליק און קאַטאַבאָליק דרוגס זענען נישט גאָר קלאָר.איינער פון די הויפּט לימיטיישאַנז פון דערגרייכן טעראַפּיוטיק פאָרמיוליישאַנז איז צו באַקומען די וועריאַביליטי פון די בייאַלאַדזשיקאַל מעדיאַטאָרס אין סדר צו ציל די געזונט-רעגיאַלייטאַד דאַונסטרים יפעקץ וואָס זענען שטענדיק ריפּיטאַבאַל און קליניקאַלי וווילטויק.פֿאַר דעם סיבה, דרוגס (אַזאַ ווי ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (NSAIDs)) קענען ווירקן די מעלדונג פון פּלאַטעלעט סעקרעטאָרי גרופּעס.אין אַ פריש עפֿענען-פירמע פאַרפעסטיקט סיקוואַנס לערנען, טעגלעך ינטייק פון 81 מג פון אַספּירין (אַסאַ) רידוסט די אויסדרוק פון שליסל מעדיאַטאָרס, אַזאַ ווי TGF-β 1. PDGF און VEGF.

די יפעקץ זענען אַטריביאַטאַד צו די יריווערסאַבאַל ינאַבישאַן פון סיקלאָאָקסיגענאַסע-1 (COX-1) און די אַדזשאַסטאַבאַל ינאַבישאַן פון סיקלאָאָקסיגענאַסע-2 (COX-2), וואָס זענען צוויי ענזימעס פארלאנגט פֿאַר דאַונסטרים פּלאַטעלעט דעגראַנולאַטיאָן.א לעצטע סיסטעמאַטיש רעצענזיע געפונען אַז אַנטיפּלאַטעלעט דרוגס קענען רעדוצירן די ויסבייג פון גראָוט פאַקטאָר אין אַ COX-1 און COX-2 אָפענגיק שטייגער, און 8 פון די 15 שטודיום געפונען אַז גראָוט סיבות דיקריסט.

דרוגס (למשל NSAIDs) זענען יוזשאַוואַלי געניצט צו באַפרייַען ווייטיק און רעדוצירן אָנצינדונג געפֿירט דורך MSK קרענק.די מעקאַניזאַם פון NSAIDs איז צו ינכיבאַט פּלאַטעלעט אַקטאַוויישאַן דורך יריווערסאַבאַל ביינדינג מיט COX ענזיים און רעגיאַלייטינג די פּאַטוויי פון אַראַטשידאָניק זויער.דעריבער, די פונקציע פון ​​​​פּלאַטעלעץ וועט טוישן בעשאַס די גאנצע לעבן ציקל פון פּלאַטעלעץ, אַזוי פּרעווענטינג PGF סיגנאַל טראַנסמיסיע.NSAIDs ינכיבאַט סיטאָקינע פּראָדוקציע (למשל, PDGF, FGF, VEGF און IL-1 β, IL-6 און IL-8), בשעת ענכאַנסינג TNF-α.עס איז קיין קאָנסענסוס אויף דער בעסטער צייט פֿאַר צוגרייטונג און אַדמיניסטראַציע פון ​​PRP אין פּאַטיענץ וואָס נוצן NSAIDs.Mannava און קאָלעגעס קוואַנטאַפייד די אַנאַבאַליק און קאַטאַבאָליק בייאַלאַדזשיקאַל סיבות אין די לעוקאָסיטע-רייַך פּרפּ פון געזונט וואַלאַנטירז גענומען נאַפּראָקסען.זיי געפונען אַז נאָך ניצן נאַפּראָקסען פֿאַר איין וואָך, די לעוועלס פון PDGF-AA און PDGF-AB (עפעקטיוו מיטאָגען פֿאַר פּראַמאָוטינג אַנגיאָגענעסיס) זענען באטייטיק רידוסט.נאָך איין וואָך, די מדרגה פון גראָוט פאַקטאָר אומגעקערט צו לעבן די באַסעלינע מדרגה.נאָך ניצן נאַפּראָקסען פֿאַר אַ וואָך, די LR-PRP מדרגה פון פּראָ-ינפלאַממאַטאָרי און קאַטאַבאָליק פאַקטאָר IL-6 אויך דיקריסט, און אומגעקערט צו די באַסעלינע מדרגה נאָך אַ איין-וואָך רעשוס צייַט.דערווייַל, עס איז קיין קליניש לערנען צו באַווייַזן אַז פּאַטיענץ מיט נאַפּראָקסען נאָך פּרפּ באַהאַנדלונג האָבן נעגאַטיוו רעזולטאַטן;אָבער, עס איז רעקאַמענדיד צו באַטראַכטן אַ איין-וואָך וואַשינג צייַט צו ומקערן די PDGF-AA, PDGF-BB און IL-6 וואַלועס צו די באַסעלינע מדרגה צו פֿאַרבעסערן זייער בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.מער פאָרשונג איז דארף צו גאָר פֿאַרשטיין די יפעקץ פון אַנטיפּלאַטעלעט און NSAID אויף די PRP ויסשיידונג גרופּע און די דאַונסטרים טאַרגאַץ.

 

קאַמביין די אַפּלאַקיישאַן פון פּלאַזמע-רייַך פּלאַזמע מיט ריכאַבילאַטיישאַן

כאָטש יקערדיק וויסנשאפטלעכע פאָרשונג ווייזט אַז פיזיש טעראַפּיע און מעטשאַניקאַל מאַסע האָבן אַ קלאָר ראָלע אין דער אָפּזוך פון טענדאָן סטרוקטור נאָך פּרפּ ינדזשעקשאַן, עס איז קיין קאָנסענסוס אויף דער בעסטער ריכאַבילאַטיישאַן פּלאַן פֿאַר MSK קרענק נאָך פּרפּ באַהאַנדלונג.

פּרפּ באַהאַנדלונג ינקלודז ינדזשעקשאַן פון קאַנסאַנטרייטאַד פּלאַטעלעץ אין היגע געוועב סוויווע צו רעגולירן ווייטיק און העכערן געוועב פאַרריכטן.די סטראָנגעסט קליניש זאָגן יגזיסץ אין קני אָאַ.אָבער, די נוצן פון פּרפּ אין דער באַהאַנדלונג פון סימפּטאַמאַטיק טענדינאָסיס איז קאָנטראָווערסיאַל, און די רעפּאָרטעד רעזולטאַטן זענען אַנדערש.כייַע שטודיום יוזשאַוואַלי ווייַזן היסטאָלאָגיקאַל פֿאַרבעסערונג פון טענדינאָסיס נאָך פּרפּ ינפילטריישאַן.די שטודיום ווייַזן אַז מעטשאַניקאַל מאַסע קענען רידזשענערייט טענדאַנז, און די מאַסע און PRP ינדזשעקשאַן אַרבעט צוזאַמען צו העכערן טענדאָן היילונג.דיפעראַנסיז אין פּרפּ פּרעפּעריישאַנז, בייאַלאַדזשיקאַל פּרעפּעריישאַנז, פּרעפּעריישאַנז, ינדזשעקשאַן סקימז און טענדאָן שאָדן סובטיפּעס קען פירן צו דיפעראַנסיז אין קליניש רעזולטאַטן.אין אַדישאַן, כאָטש וויסנשאפטלעכע זאָגן שטיצט די בענעפיץ פון ריכאַבילאַטיישאַן פּלאַנז, ווייניק ארויס קליניש ינוועסטאַגיישאַנז פּרווון צו פירן און ויסשטימען קאָנסיסטענט פּאָסט-פּרפּ ריכאַבילאַטיישאַן פּלאַנז.

לעצטנס, Onishi et al.די ראָלע פון ​​מעטשאַניקאַל מאַסע און PRP בייאַלאַדזשיקאַל ווירקונג אין אַטשיללעס טענדאָן קרענק איז ריוויוד.זיי עוואַלואַטעד די פאַסע איך און פאַסע וו קליניש שטודיום פון אַטשיללעס טענדאָן קרענק באהאנדלט מיט פּרפּ, פאָוקיסינג אויף די ריכאַבילאַטיישאַן פּלאַן נאָך פּרפּ ינדזשעקשאַן.סופּערווייזד ריכאַבילאַטיישאַן מגילה ויסקומען צו פֿאַרבעסערן געניטונג העסקעם און פֿאַרבעסערן רעזולטאַטן און די פיייקייט צו מאָניטאָר געניטונג דאָזע.עטלעכע געזונט-דיזיינד אַטשיללעס טענדאָן פּרפּ טריאַלס קאַמביינד פּאָסט-פּרפּ באַהאַנדלונג מיט מעטשאַניקאַל מאַסע ריכאַבילאַטיישאַן פּלאַן ווי אַ ינטאַגראַל טייל פון די רידזשענעריישאַן סטראַטעגיע.

 

צוקונפֿט דערוואַרטונג און קאַנקלוזשאַנז

די טעכניש פּראָגרעס פון PRP ויסריכט און צוגרייטונג מעטהאָדס ווייַזן פּראַמאַסינג פּאַציענט רעזולטאַטן, כאָטש די דעפֿיניציע פון ​​פאַרשידענע PRP בייאַלאַדזשיקאַל אגענטן און די באַטייַטיק בייאַלאַדזשיקאַל קעראַקטעריסטיקס פון די לעצט פּראָדוקט זענען נאָך ינקאַנקלוסיוו.אין אַדישאַן, די פול פּאָטענציעל פון PRP ינדיקאַטיאָנס און אַפּלאַקיישאַנז איז נישט באשלאסן.ביז לעצטנס, PRP איז געווען קאמערשעל סאָלד ווי אַ אַוטאָלאָגאָוס בלוט דעריוואַט פּראָדוקט, וואָס קען צושטעלן דאקטוירים די פיייקייט צו נוצן אַוטאָלאָגאָוס פּלאַטעלעט גראָוט פאַקטאָר טעכנאָלאָגיע אין ספּעציפיש אָנווייַז פּאַטאַלאַדזשי און חולאתן.אין ערשטער, דער בלויז קריטעריאָן פֿאַר מצליח אַפּלאַקיישאַן פון פּרפּ וואָס איז אָפט סייטאַד איז די צוגעגרייט מוסטער, וועמענס פּלאַטעלעט קאַנסאַנטריישאַן איז העכער ווי די גאַנץ בלוט ווערט.הייַנט, גליק, פּראַקטישנערז האָבן אַ מער פולשטענדיק פארשטאנד פון די אָפּעראַציע פון ​​PRP.

אין דעם רעצענזיע, מיר באַשטעטיקן אַז עס איז נאָך אַ פעלן פון סטאַנדערדיזיישאַן און קלאַסאַפאַקיישאַן אין דער צוגרייטונג טעכנאָלאָגיע;דערווייַל, עס איז קיין קאָנסענסוס אויף בייאַלאַדזשיקאַל אגענטן פון PRP, כאָטש מער ליטעראַטור האט ריטשט אַ העסקעם וועגן די עפעקטיוו פּלאַטעלעט דאָזע קאַנסאַנטריישאַן פארלאנגט צו העכערן (נייַ) אַנגיאָגענעסיס.דאָ, מיר בעקיצער ינטראָודוסט די טעטיקייט פון PGFs, אָבער מער בראָדלי שפיגלט די ספּעציפיש פּלאַטעלעט מעקאַניזאַם און ווירקונג פון ווייַס בלוט סעלז און MSCs, ווי געזונט ווי די סאַבסאַקוואַנט צעל-צעל ינטעראַקשאַן.אין באַזונדער, די בייַזייַן פון ווייַס בלוט סעלז אין פּרפּ פּרעפּעריישאַנז גיט אַ דיפּער פארשטאנד פון שעדלעך אָדער וווילטויק יפעקץ.די קלאָר ראָלע פון ​​פּלאַטעלעץ און זייער ינטעראַקשאַן מיט ינייט און אַדאַפּטיוו ימיון סיסטעמען זענען דיסקאַסט.אין אַדישאַן, גענוג און געזונט-דאַקיאַמענטאַד קליניש שטודיום זענען דארף צו באַשליסן די פול פּאָטענציעל און טעראַפּיוטיק ווירקונג פון PRP אין פאַרשידן ינדאַקיישאַנז.

 

 

 

(דער אינהאַלט פון דעם אַרטיקל איז ריפּרינט, און מיר צושטעלן קיין עקספּרעסס אָדער ימפּלייד גאַראַנטירן פֿאַר די אַקיעראַסי, רילייאַבילאַטי אָדער קאַמפּליטנאַס פון די אינהאַלט קאַנטיינד אין דעם אַרטיקל, און זענען נישט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די מיינונגען פון דעם אַרטיקל, ביטע פֿאַרשטיין.)


פּאָסטן צייט: מערץ 01-2023