פּלאַטעלעט ריטש פּלאַזמאַ (PRP) ווי אַ באַהאַנדלונג מעטאָד פֿאַר קאַרטאַלאַדזש, טענדאָן און מוסקל ינדזשעריז - דייַטש וואָרקינג גרופע שטעלע סטאַטעמענט

פּלאַטעלעט רייַך פּלאַזמע (PRP) איז וויידלי געניצט אין אָרטאַפּידיק, אָבער עס איז נאָך צאָרנדיק דעבאַטע.דעריבער, די דייַטש "קליניש געוועב רידזשענעריישאַן וואָרקינג גרופע" פון די דייַטש אָרטהאָפּעדיקס און טראַומאַ געזעלשאפט געפירט אַ יבערבליק צו דערגרייכן אַ קאָנסענסוס אויף די קראַנט טעראַפּיוטיק פּאָטענציעל פון פּרפּ.

טעראַפּיוטיק פּרפּ אַפּלאַקיישאַנז זענען גערעכנט ווי נוציק (89%) און קען זיין מער וויכטיק אין דער צוקונפֿט (90%).די מערסט פּראָסט ינדיקאַטיאָנס זענען טענדאָן קרענק (77%), אָסטיאָואַרטהריטיס (אָאַ) (68%), מוסקל שאָדן (57%) און קאַרטאַלאַדזש שאָדן (51%).קאָנסענסוס איז ריטשט אין די דערקלערונג פון 16/31.די אַפּלאַקיישאַן פון פּרפּ אין פרי קני אָסטיאָואַרטהריטיס (Kellgren Lawrence II) איז קאַנסידערד פּאַטענטשאַלי נוציק, ווי געזונט ווי פֿאַר אַקוטע און כראָניש טענדאָן חולאתן.פֿאַר כראָניש ליזשאַנז (קאַרטאַלאַדזש, טענדאַנז), קייפל ינדזשעקשאַנז (2-4) זענען מער קעדייַיק ווי איין ינדזשעקשאַנז.אָבער, עס זענען נישט גענוג דאַטן וועגן די צייט מעהאַלעך צווישן ינדזשעקשאַנז.עס איז שטארק רעקאַמענדיד צו סטאַנדערדייז די צוגרייטונג, אַפּלאַקיישאַן, אָפטקייַט און פעסטקייַט פון ינדיקאַטיאָנס פֿאַר PRP.

פּלאַטעלעט רייַך פּלאַזמע (PRP) איז וויידלי געניצט אין רידזשענעראַטיוו מעדיצין, ספּעציעל אין אָרטאַפּידיק ספּאָרט מעדיצין.יקערדיק וויסנשאפטלעכע פאָרשונג האט געוויזן אַז פּרפּ האט פילע positive יפעקץ אויף פילע מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם סעלז, אַזאַ ווי טשאָנדראָסיטעס, טענדאָן סעלז אָדער מוסקל סעלז, ביידע אין וויטראָ און אין וויוואָו.אָבער, די קוואַליטעט פון יגזיסטינג ליטעראַטור איז נאָך לימיטעד, אַרייַנגערעכנט יקערדיק וויסנשאַפֿט און קליניש פאָרשונג.דעריבער, אין קליניש פאָרשונג, די ווירקונג איז נישט אַזוי גוט ווי יקערדיק וויסנשאפטלעכע פאָרשונג.

עס זענען פילע מעגלעך סיבות.פירסטלי, קייפל צוגרייטונג מעטהאָדס (דערווייַל איבער 25 פאַרשידענע קאמערשעל בנימצא סיסטעמען) עקסיסטירן צו קריגן פּלאַטעלעט-דערייווד גראָוט סיבות, אָבער די לעצט פּרפּ פּראָדוקט איז קאַמפּאָוזד פון זייער כעטעראַדזשיניאַס חיבורים און זייער פּיינסטייקינג השתדלות.פֿאַר בייַשפּיל, פאַרשידענע פּרפּ צוגרייטונג מעטהאָדס ויסשטעלונג פאַרשידענע יפעקץ אויף שלאָס טשאָנדראָסיטעס.אין אַדישאַן, רעכט צו דעם פאַקט אַז יקערדיק פּאַראַמעטערס אַזאַ ווי בלוט זאַץ (רויט בלוט סעלז, ווייַס בלוט סעלז, און פּלאַטעלעץ) זענען נאָך נישט רעפּאָרטעד אין יעדער לערנען, סטאַנדערדייזד ריפּאָרטינג פון די סיבות איז ערדזשאַנטלי דארף.די לעצט פּרפּ פּראָדוקט אויך האט באַטייַטיק יחיד דיפעראַנסיז.וואָס קאַמפּליקייץ די פּראָבלעם איז אַז די דאָוסאַדזש, צייט און קוואַנטיטי פון PRP אַפּלאַקיישאַנז זענען נישט סטאַנדערדייזד און זענען נישט גאָר געלערנט אין יקערדיק וויסנשאפטלעכע פאָרשונג.אין דעם אַכטונג, די פאָדערונג פֿאַר סטאַנדערדייזד פאָרמיוליישאַנז פון פּלאַטעלעט דערייווד גראָוט פאַקטאָר איז קענטיק, וואָס וועט לאָזן סטאַנדערדייזד יקערדיק וויסנשאפטלעכע טעסטינג פון די יפעקץ פון פאַרשידענע פּאַראַמעטערס אַזאַ ווי PRP פאָרמיוליישאַן, PRP ינדזשעקשאַן באַנד און ינדזשעקשאַן צייט.אין אַדישאַן, די נוצן פון קלאַסאַפאַקיישאַנז צו בעסער באַשרייַבן די PRP פּראָדוקטן זאָל זיין מאַנדאַטאָרי.עטלעכע מחברים האָבן פארגעלייגט פאַרשידענע קלאַסאַפאַקיישאַן סיסטעמען, אַרייַנגערעכנט Mishra (פּלאַטעלעט ציילן, בייַזייַן פון ווייַס בלוט סעלז, אַקטאַוויישאַן) און Dohan Ellenfest (פּלאַטעלעט ציילן, ווייַס בלוט צעל ציילן, בייַזייַן פון פיברינאָגען), דעלאָנג (P latelet ציילן, נאָגל אַקטאַוויישאַן, w ^ האַידע בלוט צעל ציילן; פּאַו קלאַסאַפאַקיישאַן) און מאַוטנער (פּלאַטעלעט ציילן, בייַזייַן פון גרויס עוקאָסיטע, בייַזייַן פון ר לייבאַלד בלוט סעלז, און נוצן נאָגל אַקטאַוויישאַן; PLRA קלאַסאַפאַקיישאַן) 。 Magalon et al.די פארגעלייגט דעפּאַ קלאַסאַפאַקיישאַן ינוואַלווז ינדזשעקשאַן פון פּלאַטעלעט אָסע, פּראָדוקציע עפעקטיווקייַט, PRP ס זיכערהייט און זייַן אַקטאַוויישאַן.האַרריסאָן עט על.אן אנדער פולשטענדיק קלאַסאַפאַקיישאַן סיסטעם איז ארויס, אַרייַנגערעכנט אַקטאַוויישאַן מעטהאָדס געניצט, גאַנץ באַנד געוויינט, אַדמיניסטראַציע אָפטקייַט און סאַבקאַטעגאָריעס אַקטיווייטיד, פּלאַטעלעט קאַנסאַנטריישאַן און צוגרייטונג טעקניקס, ווי געזונט ווי קוילעלדיק דורכשניטלעך קאַונץ און קייט (נידעריק הויך) ווייַס בלוט צעל קאַונץ (נוטראָפילס, לימפאָסיטעס, און מאָנאָסיטעס) פֿאַר פּלאַטעלעץ, רויט בלוט סעלז און קלאַסאַפאַקיישאַנז.די לעצטע קלאַסאַפאַקיישאַן קומט פון Kon et al.באַזירט אויף עקספּערט קאָנסענסוס, די מערסט וויכטיק סיבות זענען דיסקרייבד ווי פּלאַטעלעט זאַץ (פּלאַטעלעט קאַנסאַנטריישאַן און קאַנסאַנטריישאַן פאַרהעלטעניש), ריינקייַט (בייַזייַן פון רויט בלוט סעלז / ווייַס בלוט סעלז) און אַקטאַוויישאַן (ענדאָגענאָוס / עקסאָגענאָוס, קאַלסיום אַדישאַן).

די נוצן פון פילע ינדיקאַטאָרס פֿאַר פּרפּ איז וויידלי דיסקאַסט, אַזאַ ווי די באַהאַנדלונג פון טענדאָן קרענק איז דיסקרייבד אין קליניש שטודיום וועגן פאַרשידן לאָוקיישאַנז [מיט קאַנקעראַנט positive און נעגאַטיוו רעזולטאַטן].דעריבע ר אי ז אפ ט אוממעגלע ך צ ו קריג ן פו ן ליטעראַטור .דאָס אויך מאכט עס שווער פֿאַר PRP טעראַפּיע צו זיין אַרייַנגערעכנט אין פאַרשידן גיידליינז.רעכט צו די פילע אַנריזאַלווד ישוז אַרום די נוצן פון PRP, די פונדאַמענטאַל פּרינציפּ פון דעם אַרטיקל איז צו וויטרינע די מיינונגען פון עקספּערץ פון די דייַטש "קליניש געוועב רידזשענעריישאַן וואָרקינג גרופע" פון די דייַטש אָרטהאָפּעדיקס און טראַומאַ געזעלשאפט (DGOU) אויף די נוצן און צוקונפֿט. פון PRP.

מעטאָד

די דייַטש "קליניש געוועב רידזשענעריישאַן וואָרקינג גרופע" איז פארפאסט פון 95 מיטגלידער, יעדער ספּעשאַלייזינג אין אָרטאַפּידיק כירורגיע און געוועב רידזשענעריישאַן (אַלע מעדיציניש דאקטוירים אָדער דאקטוירים, קיין פיזיש טעראַפּיס אָדער געניטונג סייאַנטיס).א אַרבעט גרופּע קאַמפּאָוזד פון 5 מענטשן (בלינד אָפּשאַצונג) איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר פּראַמאָוטינג די ויספאָרשונג.נאָך ריוויוינג די יגזיסטינג ליטעראַטור, די אַרבעט גרופּע צוגעגרייט פּאָטענציעל אינפֿאָרמאַציע זאכן וואָס קען זיין אַרייַנגערעכנט אין דער ערשטער קייַלעכיק פון ויספאָרשונג.דער ערשטער יבערבליק איז געווען דורכגעקאָכט אין אפריל 2018, קאַווערינג 13 פֿראגן און אַלגעמיינע אַספּעקץ פון די PRP אַפּלאַקיישאַן, אַרייַנגערעכנט פארמאכט און אָופּאַנד פֿראגן, און ינקעראַדזשינג עקספּערץ צו פאָרשלאָגן ווייַטער פּראַדזשעקס אָדער מאָדיפיקאַטיאָנס.באַזירט אויף די ענטפֿערס, אַ צווייטע קייַלעכיק יבערבליק איז דעוועלאָפּעד און דורכגעקאָכט אין נאוועמבער 2018, מיט אַ גאַנץ פון 31 פארמאכט פראגעס אין 5 פאַרשידענע קאַטעגאָריעס: ינדיקאַטיאָנס פֿאַר קאַרטאַלאַדזש שאָדן און אָסטיאָואַרטהריטיס (OA), ינדיקאַטיאָנס פֿאַר טענדאָן פּאַטאַלאַדזשי, ינדיקאַטיאָנס פֿאַר מוסקל שאָדן. , אַפּלאַקיישאַן פון פּרפּ, און צוקונפֿט פאָרשונג געביטן.

דורך אַן אָנליין יבערבליק (איבערבליק מאָנקיי, USA), אַ העסקעם איז ריטשט צו לאָזן ריספּאַנדאַנץ צו אָפּשאַצן צי די פּרויעקט זאָל זיין אַרייַנגערעכנט אין די מינימום ריפּאָרטינג רעקווירעמענץ, און צו צושטעלן פינף מעגלעך ענטפער וואָג אויף ליקערט: 'זייער שטימען';שטימען;ניט שטימען און ניט קעגן;נישט מסכים אדער שטארק נישט מסכים.די יבערבליק איז געווען פּיילייטיד דורך דריי עקספּערץ אויף פּנים גילטיקייַט, פארשטאנד און אַקסעפּטאַבילאַטי, און די רעזולטאַטן זענען אַ ביסל מאַדאַפייד.אינעם ערשטן רונדע האבן זיך באטייליגט אסאך 65 עקספערטן, און אין דער צווייטער רונדע האבן זיך באטייליגט אסאך 40 עקספערטן.פאר די צווייטע רונדע פון ​​קאָנסענסוס, אַ פּריאָרי דעפֿיניציע זאגט אַז אויב מער ווי 75% פון ריספּאַנדאַנץ שטימען, די פּרויעקט וועט זיין אַרייַנגערעכנט אין די לעצט קאָנסענסוס דאָקומענט, און ווייניקער ווי 20% פון ריספּאַנדאַנץ זענען נישט שטימען.75% פון פּאַרטיסאַפּאַנץ שטימען אַז דאָס איז די מערסט אָפט ספּעסיפיעד קאָנסענסוס באַשלוס, וואָס איז געניצט אין אונדזער לערנען.

רעזולטאַט

אין דער ערשטער קייַלעכיק, 89% פון מענטשן געענטפערט אַז PRP אַפּלאַקיישאַן איז נוציק, און 90% פון מענטשן גלויבן אַז PRP וועט זיין מער וויכטיק אין דער צוקונפֿט.רובֿ מיטגלידער זענען באַקאַנט מיט יקערדיק וויסנשאַפֿט און קליניש פאָרשונג, אָבער בלויז 58% פון מיטגלידער נוצן PRP אין זייער טעגלעך פיר.די מערסט פּראָסט סיבות פֿאַר ניט נוצן PRP זענען די פעלן פון אַ פּאַסיק סוויווע, אַזאַ ווי אוניווערסיטעט האָספּיטאַלס ​​(41%), טייַער (19%), צייט-קאַנסומינג (19%) אָדער ניט גענוגיק וויסנשאפטלעכע זאָגן (33%).די מערסט פּראָסט ינדיקאַטיאָנס פֿאַר PRP נוצן זענען טענדאָן קרענק (77%), אָאַ (68%), מוסקל שאָדן (57%) און קאַרטאַלאַדזש שאָדן (51%), וואָס איז די יקער פֿאַר די רגע ויספאָרשונג קייַלעכיק.די אָנווייַז פֿאַר ינטראַאָפּעראַטיווע נוצן פון פּרפּ אויס אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט 18% קאַרטאַלאַדזש פאַרריכטן און 32% טענדאָן פאַרריכטן.אנדערע ינדיקאַטיאָנס זענען געזען אין 14%.בלויז 9% פון מענטשן סטייטיד אַז PRP האט קיין קליניש נוצן.פּרפּ ינדזשעקשאַן איז מאל געניצט אין קאָמבינאַציע מיט היאַלוראָניק זויער (11%).אין אַדישאַן צו PRP, עקספּערץ אויך ינדזשעקטיד היגע אַנאַסטעטיק (65%), קאָרטיסאָנע (72%), היאַלוראָניק זויער (84%) און טראַומעל / זעעל (28%).אין אַדישאַן, עקספּערץ אָוווערוועלמינגלי סטייטיד די נויט פֿאַר מער קליניש פאָרשונג אויף די אַפּלאַקיישאַן פון פּרפּ (76%) און די נויט פֿאַר בעסער סטאַנדערדיזיישאַן (פאָרמאַליישאַן 70%, ינדיקאַטיאָנס 56%, טיימינג 53%, ינדזשעקשאַן אָפטקייַט 53%).פֿאַר דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן דער ערשטער קייַלעכיק, ביטע אָפּשיקן צו די אַפּפּענדיקס.עקספּערץ אָוווערוועלמינגלי סטייטיד אַז מער קליניש פאָרשונג איז דארף אויף די אַפּלאַקיישאַן פון PRP (76%), און בעסער סטאַנדערדיזיישאַן מוזן זיין אַטשיווד (פאָרמאַליישאַן 70%, ינדיקאַטיאָנס 56%, טיימינג 53%, ינדזשעקשאַן אָפטקייַט 53%).פֿאַר דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן דער ערשטער קייַלעכיק, ביטע אָפּשיקן צו די אַפּפּענדיקס.עקספּערץ אָוווערוועלמינגלי סטייטיד אַז מער קליניש פאָרשונג איז דארף אויף די אַפּלאַקיישאַן פון PRP (76%), און בעסער סטאַנדערדיזיישאַן מוזן זיין אַטשיווד (פאָרמאַליישאַן 70%, ינדיקאַטיאָנס 56%, טיימינג 53%, ינדזשעקשאַן אָפטקייַט 53%).

באַזירט אויף די ענטפֿערס, די רגע קייַלעכיק פאָוקיסיז מער אויף די טעמע פון ​​​​גרעסטן אינטערעס.קאָנסענסוס איז ריטשט אין די דערקלערונג פון 16/31.עס אויך ווייזט געביטן ווו עס איז ווייניקער קאָנסענסוס, ספּעציעל אין די פעלד פון ינדאַקיישאַנז.מענטשן בכלל שטימען (92%) אַז עס זענען באַטייטיק דיפעראַנסיז אין די פאַרשידן ינדאַקיישאַנז פון PRP אַפּלאַקיישאַן (אַזאַ ווי אָאַ, טענדאָן קרענק, מוסקל שאָדן, אאז"ו ו).

[די סטאַקט אַבליק באַר טשאַרט רעפּראַזענץ די סאַבדיוויזשאַן פון די מסכים מדרגה אין די רגע קייַלעכיק פון יבערבליק (31 פראגעס (Q1 - Q31)), וואָס געזונט ווייַזן די געביטן פון דיסאַגרימאַנץ.

די באַר אויף די לינקס זייַט פון די י-אַקס ינדיקייץ דיסאַגרימאַנץ, בשעת די באַר אויף די רעכט זייַט ינדיקייץ העסקעם.רובֿ דיסאַגרימאַנץ שטייען אין די פעלד פון ינדיקאַטיאָנס.]

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר קאַרטאַלאַדזש שאָדן און אָאַ

עס איז אַ גענעראַל העסקעם (77.5%) אַז פּרפּ קענען זיין געוויינט פֿאַר פרי קני אָסטיאָואַרטהריטיס [Kellgren Lawrence (KL) Level II].פֿאַר ווייניקער שטרענג קאַרטאַלאַדזש ינדזשעריז (KL Level I) און מער שטרענג סטאַגעס (KL Level III און IV), עס איז נאָך קיין קאָנסענסוס אויף די נוצן פון PRP בעשאַס אָדער נאָך קאַרטאַלאַדזש רידזשענעריישאַן כירורגיע, כאָטש 67.5% פון עקספּערץ גלויבן אַז דאָס איז אַ פּראַמאַסינג פעלד .

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר טענדאָן ליזשאַנז

אין די יבערבליק, עקספּערץ רעפּריזענטיד די וואַסט מערהייַט (82.5% און 80%) אַז די נוצן פון פּרפּ איז נוציק אין אַקוטע און כראָניש טענדאָן חולאתן.אין די פאַל פון ראָטאַטאָר מאַנזשעט פאַרריכטן, 50% פון עקספּערץ גלויבן אַז ינטראַאָפּעראַטיווע אַפּלאַקיישאַן פון פּרפּ קען זיין נוציק, אָבער 17.5% פון עקספּערץ האַלטן די פאַרקערט מיינונג.א ענלעך נומער פון עקספּערץ (57.5%) גלויבן אַז פּרפּ האט אַ positive ראָלע אין פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג נאָך טענדאָן פאַרריכטן.

אָנווייַז פון מוסקל שאָדן

אָבער קיין קאָנסענסוס איז געפונען אויף די נוצן פון פּרפּ פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַקוטע אָדער כראָניש מוסקל שאָדן (אַזאַ ווי איבער 75% קאָנסענסוס).

פּראַקטיש אַספּעקץ פון PRP אַפּפּליקאַטיאָן

עס זענען דריי סטייטמאַנץ וואָס קענען זיין מסכים אויף:

(1) כראָניש ליזשאַנז דאַרפן מער ווי איין ינדזשעקשאַן פון פּרפּ

(2) ניט גענוגיק אינפֿאָרמאַציע וועגן די אָפּטימאַל צייט מעהאַלעך צווישן ינדזשעקשאַנז (קיין קאָנסענסוס געפֿונען אויף וויקלי ינטערוואַלז)

(3) די וועריאַביליטי פון פאַרשידענע פּרפּ פאָרמיוליישאַנז קען שפּילן אַ וויכטיק ראָלע אין זייער בייאַלאַדזשיקאַל יפעקץ

צוקונפֿט פאָרשונג געביטן

PRP פּראָדוקציע מוזן זיין בעסער סטאַנדערדייזד (95% קאָנסיסטענסי) און זייַן קליניש אַפּלאַקיישאַן (אַזאַ ווי ינדזשעקשאַן אָפטקייַט, אַפּלאַקיישאַן צייט, קליניש ינדאַקיישאַנז).אפילו אין געביטן אַזאַ ווי אָאַ באַהאַנדלונג, ווו עס זענען ריפּאָרטאַדלי גוט קליניש דאַטן, עקספּערט מיטגלידער גלויבן אַז עס איז נאָך אַ גרויס נויט פֿאַר מער יקערדיק וויסנשאפטלעכע און קליניש פאָרשונג.דאָס אויך אַפּלייז צו אנדערע ינדיקאַטיאָנס.

דיסקוטירן

די פאָרשונג רעזולטאַטן אָנווייַזן אַז עס איז נאָך וויידספּרעד דעבאַטע וועגן די אַפּלאַקיישאַן פון PRP אין אָרטאַפּידיק, אפילו אין נאציאנאלע עקספּערט גרופּעס.פון 31 רעדעס, נאָר 16 ריטשט אַ פּראָסט קאָנסענסוס.עס איז די גרעסטע קאָנסענסוס אין די פעלד פון צוקונפֿט פאָרשונג, וואָס ינדיקייץ אַ שטאַרק נויט צו דזשענערייט יקספּאַנדיד זאָגן דורך קאַנדאַקטינג פילע פאַרשידענע צוקונפֿט שטודיום.אין דעם אַכטונג, די קריטיש אַסעסמאַנט פון בנימצא זאָגן דורך עקספּערט ארבעטן גרופּעס איז אַ וועג צו פאַרבעסערן מעדיציניש וויסן.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אָאַ און קאַרטאַלאַדזש שאָדן

לויט די קראַנט ליטעראַטור, PRP קען זיין פּאַסיק פֿאַר פרי און מעסיק אָאַ.לעצטע זאָגן סאַגדזשעסץ אַז ינטראַ-אַרטיקולאַר ינדזשעקשאַן פון פּרפּ קען פֿאַרבעסערן פּאַציענט סימפּטאָמס ראַגאַרדלאַס פון די גראַד פון קאַרטאַלאַדזש שעדיקן, אָבער עס איז יוזשאַוואַלי אַ פעלן פון גוט סאַבגרופּ אַנאַליסיס באזירט אויף קעלגרען און לאָראַנס קלאַסאַפאַקיישאַן.אין דעם אַכטונג, רעכט צו ניט גענוגיק בנימצא דאַטן, עקספּערץ דערווייַל נישט רעקאָמענדירן ניצן PRP פֿאַר KL מדרגה 4. PRP אויך האט די פּאָטענציעל צו פֿאַרבעסערן קני שלאָס פונקציאָנירן, עפשער דורך רידוסינג ינפלאַמאַטאָרי ריאַקשאַנז און סלאָוינג אַראָפּ די דידזשענעראַטיוו רימאַדאַלינג פּראָצעס פון שלאָס קאַרטאַלאַדזש.PRP טיפּיקלי אַטשיווז בעסער רעזולטאַטן אין זכר, יונג פּאַטיענץ מיט נידעריקער לעוועלס פון קאַרטאַלאַדזש שעדיקן און גוף מאַסע אינדעקס (BMI).

ווען ינטערפּרעטינג ארויס קליניש דאַטן, דער זאַץ פון PRP סימז צו זיין אַ שליסל פּאַראַמעטער.רעכט צו דער דעמאַנסטרייטיד סיטאָטאָקסיק ווירקונג פון פּלאַזמע רייַך אין ווייַס בלוט סעלז אויף סינאָוויאַל סעלז אין וויטראָ, LP-PRP איז דער הויפּט רעקאַמענדיד פֿאַר ינטראַ אַרטיקולאַר אַפּלאַקיישאַן.אין אַ פריש יקערדיק וויסנשאפטלעכע לערנען, די יפעקץ פון אָרעם ווייַס בלוט צעל (לפּ) און רייַך ווייַס בלוט צעל (לר) פּרפּ אויף דער אַנטוויקלונג פון אָאַ זענען קאַמפּערד אין אַ מויז מאָדעל נאָך מעניסעקטאָמי.לפּ-פּרפּ געוויזן העכער פאָרשטעלונג אין פּראַזערווינג קאַרטאַלאַדזש באַנד קאַמפּערד מיט LR-PRP.א פריש מעטאַ-אַנאַליסיס פון ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טריאַלס געפונען אַז פּרפּ האט בעסער רעזולטאַטן קאַמפּערד מיט היאַלוראָניק זויער (האַ), און סאַבגרופּע אַנאַליסיס געוויזן אַז לפּ-פּרפּ האט בעסער רעזולטאַטן ווי לפּ-פּרפּ.אָבער, עס איז געווען קיין דירעקט פאַרגלייַך צווישן LR - און LP-PRP, מאכן ווייַטער פאָרשונג נייטיק.אין פאַקט, די גרעסטע לערנען קאַמפּערינג LR-PRP מיט HA ווייזט אַז LR-PRP האט קיין אַדווערס יפעקץ.אין אַדישאַן, אַ קליניש לערנען קאַמפּערינג LR-PRP און LP-PRP גלייך געוויזן קיין קליניש דיפעראַנסיז אין רעזולטאַטן נאָך 12 חדשים.LR-PRP כּולל מער פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי מאַלאַקיולז און העכער קאַנסאַנטריישאַנז פון גראָוט סיבות, אָבער אויך כּולל העכער קאַנסאַנטריישאַנז פון אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי סיטאָקינעס, אַזאַ ווי ינטערלעוקין-1 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ (IL1-Ra).לעצטע שטודיום האָבן דיסקרייבד די "ינפלאַמאַטאָרי רידזשענעריישאַן" פּראָצעס פון ווייַס בלוט סעלז סעקרעטינג פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי סיטאָקינעס, דעמאַנסטרייטינג אַ positive פּראַל אויף געוועב רידזשענעריישאַן.נאָך קליניש שטודיום מיט פּראָספּעקטיוו ראַנדאַמייזד פּלאַן זענען נייטיק צו באַשטימען די אָפּטימאַל פּראָדוקציע אָדער PRP פאָרמיוליישאַן זאַץ און ידעאַל אַפּלאַקיישאַן פּראָטאָקאָל אין אָאַ.

דעריבער, עטלעכע פֿאָרשלאָגן אַז HA און PRP קען זיין העכער באַהאַנדלונג מעטהאָדס פֿאַר פּאַטיענץ מיט מילד אָאַ און נידעריק במי.לעצטע סיסטעמאַטיש יוואַליויישאַנז האָבן געוויזן אַז PRP האט אַ בעסער טעראַפּיוטיק ווירקונג קאַמפּערד מיט HA.אָבער, די יונאַנאַמאַסלי פארגעלייגט אָפֿן פונקטן אַרייַננעמען די נויט פֿאַר סטאַנדערדייזד פּרפּ צוגרייטונג, אַפּלאַקיישאַן רייץ און די נויט פֿאַר ווייַטער ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס מיט הויך וואַסער קוואַליטעט.דעריבער, דערווייַל באַאַמטער רעקאַמאַנדיישאַנז און גיידליינז זענען אָפט ינקאַנקלוסיוו אין שטיצן אָדער קעגן די נוצן פון קני אָסטיאָואַרטהריטיס.אין קיצער, באזירט אויף קראַנט זאָגן, פאַרשידענע צוגרייטונג סקימז באַגרענעצן הויך מעטאַדאַלאַדזשיקאַל וועריאַביליטי, און PRP קען פירן צו ווייטיק פֿאַרבעסערונג אין מילד צו מעסיק אָאַ.דער מומחה גרופּע טוט נישט רעקאָמענדירן ניצן PRP אין שטרענג אָאַ סיטואַטיאָנס.מער פריש שטודיום האָבן געוויזן אַז פּרפּ אויך קאַנטריביוץ צו די פּלאַסיבאָו ווירקונג, ספּעציעל אין די באַהאַנדלונג פון אָאַ אָדער לאַטעראַל עפּיקאָנדיליטיס.PRP ינדזשעקשאַן קען נאָר זיין אַ טייל פון די קוילעלדיק באַהאַנדלונג סטראַטעגיע צו אַדרעס די בייאַלאַדזשיקאַל ישוז פון אָאַ.אין אַדישאַן צו אנדערע וויכטיק סיבות אַזאַ ווי וואָג אָנווער, קערעקטינג דיסלאָוקיישאַנז, מוסקל טריינינג און קני פּאַדס, דאָס קען העלפֿן צו פאַרמינערן ווייטיק און ברענגען בעסער רעזולטאַטן צו פּאַטיענץ.

די ראָלע פון ​​PRP אין רידזשענעראַטיוו קאַרטאַלאַדזש כירורגיע איז אן אנדער וויידלי דעבאַטעד געגנט.כאָטש יקערדיק וויסנשאפטלעכע פאָרשונג האט געוויזן אַ positive פּראַל אויף טשאָנדראָסיטעס, קליניש זאָגן פֿאַר די נוצן פון PRP בעשאַס כירורגיע, קאַרטאַלאַדזש רידזשענעריישאַן כירורגיע אָדער ריכאַבילאַטיישאַן סטאַגעס איז נאָך ניט גענוגיק, וואָס ריפלעקס אונדזער פיינדינגז.אין דערצו, די אָפּטימאַל טיימינג פֿאַר פּאָסטאָפּעראַטיווע פּרפּ באַהאַנדלונג איז נאָך ומזיכער.אָבער רובֿ עקספּערץ שטימען אַז פּרפּ קען העלפן העכערן בייאַלאַדזשיקאַל קאַרטאַלאַדזש רידזשענעריישאַן.אין קיצער, די קראַנט רעזולטאַטן פון קריטיש משפט פֿאָרשלאָגן אַז ווייַטער אפשאצונג פון די פּאָטענציעל ראָלע פון ​​PRP אין רידזשענעראַטיוו קאַרטאַלאַדזש כירורגיע איז נייטיק.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר טענדאָן ליזשאַנז

די נוצן פון פּרפּ פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טענדינאָסיס איז אַ קאָנטראָווערסיאַל טעמע אין דער ליטעראַטור.א רעצענזיע פון ​​יקערדיק וויסנשאפטלעכע פאָרשונג ינדיקייץ אַז פּרפּ האט positive יפעקץ אין וויטראָ (אַזאַ ווי ינקריסינג טענדאָן צעל פּראָוליפעריישאַן, פּראַמאָוטינג אַנאַבאַליק יפעקץ, אַזאַ ווי ינקריסינג קאַלאַגאַן פּראָדוקציע) און אין וויוואָו (ינקריסינג טענדאָן היילונג).אין קליניש פיר, פילע שטודיום האָבן געוויזן אַז פּרפּ באַהאַנדלונג האט ביידע positive און קיין ווירקונג אויף פאַרשידן אַקוטע און כראָניש טענדאָן חולאתן.צום ביישפּיל, אַ לעצטע סיסטעמאַטיש רעצענזיע האָט אונטערגעשטראָכן די קאָנטראָווערסיאַל רעזולטאַטן פון פּרפּ אַפּלאַקיישאַן אין פאַרשידענע טענדאָן ליזשאַנז, דער הויפּט מיט אַ positive פּראַל אויף ליזשאַנז פון לאַטעראַל עלנבויגן טענדאָן און פּאַטעללאַר טענדאָן ליזשאַנז, אָבער נישט אויף אַטשיללעס טענדאָן אָדער ראָטאַטאָר מאַנזשעט ליזשאַנז.די וואַסט מערהייַט פון כירורגיש רקט רעקאָרדס פעלן וווילטויק יפעקץ, און עס איז נאָך קיין קאַנקלוסיוו זאָגן פון זייַן קאָנסערוואַטיווע אַפּלאַקיישאַן אין ראָטאַטאָר מאַנזשעט חולאתן.פֿאַר פונדרויסנדיק עפּיקאָנדיליטיס, די קראַנט מעטאַ-אַנאַליסיס ווייזט אַז קאָרטיקאָסטעראָידס האָבן אַ קורץ-טערמין positive ווירקונג, אָבער די לאַנג-טערמין ווירקונג פון פּרפּ איז העכער.באַזירט אויף קראַנט זאָגן, פּאַטעללאַר און לאַטעראַל עלנבויגן טענדינאָסיס האָבן געוויזן פֿאַרבעסערונג נאָך פּרפּ באַהאַנדלונג, בשעת די אַטשיללעס טענדאָן און ראָטאַטאָר מאַנזשעט טאָן ניט ויסקומען צו נוץ פון פּרפּ אַפּלאַקיישאַן.דעריבער, אַ פריש קאָנסענסוס פון די ESSKA באַסיק וויסנשאַפֿט קאַמיטי געפונען אַז עס איז דערווייַל קיין קאָנסענסוס אויף די נוצן פון PRP פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טענדינאָסיס.טראָץ סיכסעך אין דער ליטעראַטור, ווי געוויזן דורך פריש פאָרשונג און סיסטעמאַטיש יוואַליויישאַנז, PRP האט אַ positive ראָלע אין טרעאַטינג טענדאָן חולאתן פֿון ביידע יקערדיק וויסנשאפטלעכע און קליניש פּערספּעקטיווז.ספּעציעל קאַנסידערינג די פּאָטענציעל זייַט יפעקס פון קאָרטיקאָסטעראָידס ווען ניצן טענדאָן חולאתן.די רעזולטאטן פון דעם יבערבליק אָנווייַזן אַז דייַטשלאַנד ס קראַנט מיינונג איז אַז PRP קענען זיין געניצט צו מייַכל אַקוטע און כראָניש טענדאָן חולאתן.

אָנווייַז פון מוסקל שאָדן

מער קאָנטראָווערסיאַל איז די נוצן פון PRP צו מייַכל מוסקל ינדזשעריז, וואָס איז איינער פון די מערסט פּראָסט ינדזשעריז אין פאַכמאַן ספּאָרט, ריזאַלטינג אין בעערעך 30% פון די טעג פון אַוועק פעלד.PRP פּראָווידעס די מעגלעכקייט פון ימפּרוווינג בייאַלאַדזשיקאַל היילונג און אַקסעלערייטינג ראַטעס פון אָפּזוך געניטונג, וואָס האט באקומען ינקריסינג ופמערקזאַמקייט אין די לעצטע ביסל יאָרן.כאָטש 57% פון די ענטפֿערס אין דער ערשטער קייַלעכיק ליסטעד מוסקל שאָדן ווי די מערסט פּראָסט אָנווייַז פֿאַר PRP נוצן, עס איז נאָך אַ פעלן פון האַרט וויסנשאפטלעכע הינטערגרונט.עטלעכע אין וויטראָ שטודיום האָבן באמערקט די פּאָטענציעל בענעפיץ פון PRP אין מוסקל שאָדן.די אַקסעלעריישאַן פון סאַטעליט צעל טעטיקייט, פאַרגרעסערן אין רידזשענערייטיד פיבריל דיאַמעטער, סטימיאַליישאַן פון מיאָגענעסיס און געוואקסן אַקטיוויטעט פון MyoD און Myostatin זענען אַלע געזונט טעסטעד.מער אינפֿאָרמאַציע וועגן Mazoka עט על.אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גראָוט סיבות אַזאַ ווי HGF, FGF און EGF איז באמערקט אין PRP-LP.צאי עט על.אונטערגעשטראכן די פיינדינגז.אין אַדישאַן צו פּראָווען די געוואקסן פּראָטעין אויסדרוק פון סיקלין A2, cyclin B1, cdk2 און PCNA, עס איז פּרוווד אַז די ווייטאַלאַטי און צעל פּראָוליפעריישאַן פון די סקעלעטאַל מוסקל צעל זענען געוואקסן דורך טראַנספערינג סעלז פון G1 פאַסע צו S1 און G2&M פאַסעס.א לעצטע סיסטעמאַטיש רעצענזיע סאַמערייזד די קראַנט וויסנשאפטלעכע הינטערגרונט ווי גייט: (1) אין רובֿ שטודיום, PRP באַהאַנדלונג געוואקסן מוסקל צעל פּראָוליפעריישאַן, גראָוט פאַקטאָר אויסדרוק (אַזאַ ווי PDGF-A / B און VEGF), ווייַס בלוט צעל ראַקרוטמאַנט און אַנגיאָגענעסיס אין מוסקל. קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע מאָדעל;(2) די פּרפּ צוגרייטונג טעכנאָלאָגיע איז נאָך סתירה אין דער פאָרשונג פון יקערדיק וויסנשאפטלעכע ליטעראַטור;(3) זאָגן פון יקערדיק וויסנשאפטלעכע פאָרשונג אין וויטראָ און אין וויוואָו סאַגדזשעסץ אַז PRP קען דינען ווי אַ עפעקטיוו באַהאַנדלונג אופֿן וואָס קענען פאַרגיכערן די היילונג פּראָצעס פון מוסקל ליזשאַנז קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע, באזירט אויף די באמערקט יפעקץ אין סעליאַלער און געוועב לעוועלס אין די באַהאַנדלונג גרופּע.

כאָטש אַ רעטראַספּעקטיוו לערנען דיסקרייבד גאַנץ היילונג און געהאלטן אַז אַוועק-פּלאַץ צייט האט נישט האָבן אַ באַטייטיק מייַלע, Bubnov et al.אין אַ קאָהאָרט לערנען פון 30 אַטליץ, עס איז געווען באמערקט אַז ווייטיק איז רידוסט און די גיכקייַט פון אָפּזוך פון פאַרמעסט איז באטייטיק אַקסעלערייטיד.חםיד עט על.אין אַ ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס (RCT) קאַמפּערינג PRP ינפילטריישאַן מיט קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג רעזשים, באטייטיק פאַסטער אָפּזוך פון פאַרמעסט איז דיסקרייבד.דער בלויז טאָפּל בלינד מולטיסענטער רקט ינקלודעד האַמסטרינג שאָדן אין אַטליץ (n = 80), און קיין באַטייטיק פּלאַסיבאָו ינפילטריישאַן איז באמערקט קאַמפּערד מיט פּרפּ.די פּראַמאַסינג בייאַלאַדזשיקאַל פּרינסאַפּאַלז, positive פּריקליניקאַל פיינדינגז און געראָטן פרי קליניש דערפאַרונג מיט פּרפּ ינדזשעקשאַן דערמאנט אויבן זענען נישט באשטעטיקט דורך די לעצטע הויך-מדרגה RCT.די איצטיקע קאָנסענסוס צווישן GOTS מיטגלידער האט עוואַלואַטעד קאָנסערוואַטיווע טהעראַפּיעס פֿאַר מוסקל שאָדן און געפונען אַז עס איז דערווייַל קיין קלאָר זאָגן אַז ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן קענען זיין געניצט צו מייַכל מוסקל שאָדן.דאָס איז קאָנסיסטענט מיט אונדזער רעזולטאַטן, און עס איז קיין קאָנסענסוס אויף די נוצן פון PRP אין דער באַהאַנדלונג פון מוסקל שאָדן.ווייַטער פאָרשונג איז ערדזשאַנטלי דארף אויף די דאָזע, צייט און אָפטקייַט פון PRP אין מוסקל שאָדן.קאַמפּערד מיט קאַרטאַלאַדזש שאָדן, אין מוסקל שאָדן, די נוצן פון באַהאַנדלונג אַלגערידאַמז, ספּעציעל PRP, קען זיין שייַכות צו די מדרגה און געדויער פון די שאָדן, דיסטינגגווישינג צווישן די ינוואַלוומאַנט פון ינדזשערד מוסקל דיאַמעטער און מעגלעך טענדאָן שאָדן אָדער אַוואַלשאַן שאָדן.

די אַפּלאַקיישאַן פעלד פון PRP איז איינער פון די מערסט אָפט דיסקאַסט געביטן, און די פעלן פון סטאַנדערדיזיישאַן איז דערווייַל איינער פון די הויפּט ישוז אין קליניש טריאַלס.רובֿ עקספּערץ האָבן נישט געזען קיין פאַרגרעסערן אין די נוצן פון PRP, אָבער, עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז די נאָך נוצן פון היאַלוראָניק זויער קענען זיין קאַמפּערד מיט די איין נוצן פון PRP פֿאַר אָאַ.די קאָנסענסוס איז אַז קייפל ינדזשעקשאַנז זאָל זיין געגעבן פֿאַר כראָניש חולאתן, און די אָאַ פעלד שטיצט דעם פאָרשלאָג, ווו קייפל ינדזשעקשאַנז זענען מער עפעקטיוו ווי איין ינדזשעקשאַנז.יקערדיק וויסנשאפטלעכע פאָרשונג איז יקספּלאָרינג די דאָזע-ווירקונג שייכות פון PRP, אָבער די רעזולטאַטן נאָך דאַרפֿן צו זיין טראַנספערד צו קליניש פאָרשונג.די אָפּטימאַל קאַנסאַנטריישאַן פון פּרפּ איז נישט באשלאסן נאָך, און פאָרשונג האט געוויזן אַז העכער קאַנסאַנטריישאַנז קען האָבן נעגאַטיוו יפעקץ.סימילאַרלי, די פּראַל פון ווייַס בלוט סעלז דעפּענדס אויף די אָנווייַז, און עטלעכע ינדאַקיישאַנז דאַרפן PRP מיט נעבעך ווייַס בלוט סעלז.די וועריאַביליטי פון יחיד PRP זאַץ פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין די פּראַל פון PRP.

צוקונפֿט פאָרשונג געביטן

עס איז יונאַנאַמאַסלי מסכים אַז לויט פריש אויסגאבעס, מער פאָרשונג אויף PRP איז נייטיק אין דער צוקונפֿט.איינער פון די הויפּט ישוז איז אַז PRP פאָרמיוליישאַנז מוזן זיין בעסער סטאַנדערדייזד (מיט 95% קאָנסיסטענסי).איין מעגלעך אַספּעקט פון דערגרייכן דעם ציל קען זיין די אַגגרעגאַטיאָן פון פּלאַטעלעץ צו דערגרייכן גרעסערע וואַליומז, וואָס איז מער סטאַנדערדייזד.אין אַדישאַן, פאַרשידן פּאַראַמעטערס פֿאַר קליניש אַפּלאַקיישאַן זענען אומבאַקאַנט, אַזאַ ווי ווי פילע ינדזשעקשאַנז זאָל זיין געוויינט, די צייט צווישן ינדזשעקשאַנז און די דאָוסאַדזש פון PRP.בלויז אין דעם וועג, עס איז מעגלעך צו דורכפירן הויך-מדרגה פאָרשונג און אָפּשאַצן וואָס ינדיקאַטיאָנס זענען מערסט פּאַסיק פֿאַר ניצן PRP, מאכן יקערדיק וויסנשאפטלעכע און קליניש פאָרשונג, פּרעפעראַבלי ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד שטודיום, נייטיק.כאָטש קאָנסענסוס איז ריטשט אַז PRP קען שפּילן אַ וויכטיק ראָלע אין דער צוקונפֿט, עס מיינט אַז מער יקספּערמענאַל און קליניש פאָרשונג איז דארף איצט.

געבונדןקייט

איין מעגלעך באַגרענעצונג פון דעם יבערבליק ס פּרווון צו אַדרעס די וויידלי דעבאַטעד טעמע פון ​​PRP אַפּלאַקיישאַן איז זייַן עטניק קעראַקטעריסטיקס.די אַוויילאַבילאַטי פון PRP און לאַנד דיפעראַנסיז אין ריימבערסמאַנט קען ווירקן אַוטקאַמז און רעגולאַטאָרי אַספּעקץ.דערצו, קאָנסענסוס איז נישט מולטידיססיפּלינאַרי און כולל בלויז די מיינונגען פון אָרטאַפּידיק דאקטוירים.אָבער, דאָס קען אויך זיין געזען ווי אַ מייַלע ווייַל עס איז די בלויז גרופּע וואָס אַקטיוולי ימפּלאַמענינג און סופּערווייזינג PRP ינדזשעקשאַן טעראַפּיע.אין דערצו, די יבערבליק געפירט האט אַ אַנדערש מעטאַדאַלאַדזשיקאַל קוואַליטעט קאַמפּערד מיט די שטרענג עקסאַקיוטאַד דעלפי פּראָצעס.די מייַלע איז אַ קאָנסענסוס געשאפן דורך אַ גרופּע פון ​​פאַכמאַן אָרטאַפּידיק דאקטוירים מיט ברייט פאַכמאַן וויסן אין זייער ריספּעקטיוו פעלדער פֿון די פּערספּעקטיווז פון יקערדיק וויסנשאַפֿט און קליניש פיר.

רעקאָמענדאַציע

באַזירט אויף די קאָנסענסוס פון בייַ מינדסטער 75% פון פּאַרטיסאַפּייטינג עקספּערץ, דערגרייכן אַ קאָנסענסוס אויף די פאלגענדע פונקטן:

אָאַ און קאַרטאַלאַדזש שאָדן: די אַפּלאַקיישאַן פון מילד קני אָסטיאָואַרטהריטיס (KL II מיינונג) קען זיין נוציק

טענדאָן פּאַטאַלאַדזשי: די אַפּלאַקיישאַן פון אַקוטע און כראָניש טענדאָן חולאתן קען זיין נוציק

פּראַקטיש פאָרשלאָג: פֿאַר כראָניש ליזשאַנז (קאַרטאַלאַדזש, טענדאַנז), קייפל ינדזשעקשאַנז (2-4) אין ינטערוואַלז זענען מער קעדייַיק ווי אַ איין ינדזשעקשאַן.

אָבער, עס איז ניט גענוגיק דאַטן וועגן די צייט מעהאַלעך צווישן איין ינדזשעקשאַנז.

צוקונפֿט פאָרשונג: עס איז שטארק רעקאַמענדיד צו סטאַנדערדייז די פּראָדוקציע, צוגרייטונג, אַפּלאַקיישאַן, אָפטקייַט און אָנווייַז קייט פון PRP.ווייַטער יקערדיק און קליניש פאָרשונג איז נייטיק.

מסקנא

דער גענעראַל קאָנסענסוס איז אַז עס זענען דיפעראַנסיז אין די פאַרשידן ינדאַקיישאַנז פון PRP אַפּלאַקיישאַן, און עס איז נאָך באַטייטיק אַנסערטאַנטי אין די סטאַנדערדיזיישאַן פון די PRP פּראָגראַם זיך, ספּעציעל פֿאַר פאַרשידענע ינדאַקיישאַנז.די אַפּלאַקיישאַן פון PRP אין פרי קני אָסטיאָואַרטהריטיס (KL מיינונג וו) און אַקוטע און כראָניש טענדאָן חולאתן קען זיין נוציק.פֿאַר כראָניש (קאַרטאַלאַדזש און טענדאָן) ליזשאַנז, מעהאַלעך קייפל ינדזשעקשאַנז (2-4) איז מער קעדייַיק ווי איין ינדזשעקשאַנז, אָבער עס איז ניט גענוגיק דאַטן וועגן די צייט מעהאַלעך צווישן איין ינדזשעקשאַנז.א הויפּט אַרויסגעבן איז די וועריאַביליטי פון יחיד פּרפּ זאַץ, וואָס פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין דער ראָלע פון ​​פּרפּ.דעריבער, די פּראָדוקציע פון ​​PRP מוזן זיין בעסער סטאַנדערדייזד, ווי געזונט ווי קליניש פּאַראַמעטערס אַזאַ ווי ינדזשעקשאַן אָפטקייַט, און די צייט צווישן ינדזשעקשאַן און פּינטלעך ינדאַקיישאַנז.אפילו פֿאַר אָאַ, וואָס דערווייַל רעפּראַזענץ דער בעסטער פאָרשונג פעלד פֿאַר PRP אַפּלאַקיישאַן, מער יקערדיק וויסנשאפטלעכע און קליניש פאָרשונג איז דארף, ווי געזונט ווי אנדערע פארגעלייגט ינדאַקיישאַנז.

（דער אינהאַלט פון דעם אַרטיקל איז ריפּרינט, און מיר צושטעלן קיין עקספּרעסס אָדער ימפּלייד גאַראַנטירן פֿאַר די אַקיעראַסי, רילייאַבילאַטי אָדער קאַמפּליטנאַס פון די אינהאַלט קאַנטיינד אין דעם אַרטיקל, און זענען נישט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די מיינונגען פון דעם אַרטיקל, ביטע פֿאַרשטיין.)