די אַפּלאַקיישאַן פוןפּלאַטעלעט ריטש פּלאַזמאַ (PRP)אין פאַרשידן פעלדער און ווי צו קלייַבן PRP רייַך אין ווייַס בלוט סעלז (L-PRP) און PRP נעבעך אין ווייַס בלוט סעלז (P-PRP)
די לעצטע ופדעקונג פון אַ גרויס נומער פון הויך-קוואַליטעט זאָגן שטיצט די נוצן פון LR-PRP ינדזשעקשאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון לאַטעראַל עפּיקאָנדיליטיס און LP-PRP פֿאַר באַהאַנדלונג פון קני אַרטיקולאַר ביין.מיטל קוואַליטעט זאָגן שטיצט די נוצן פון LR-PRP ינדזשעקשאַן פֿאַר פּאַטעללאַר טענדינאָסיס און PRP ינדזשעקשאַן פֿאַר פּלאַנטאַר פאַססייטיס און מענאַדעוו פּלאַץ ווייטיק אין פּאַטעלאַר טענדאָן טראַנזפּלאַנטיישאַן BTB ACL ריקאַנסטראַקשאַן.עס איז נישט גענוג זאָגן צו רוטינלי רעקאָמענדירן PRP פֿאַר ראָטאַטאָר מאַנזשעט טענדינאָסיס, לענד אַרטיקולאַר ביין אָסטיאָואַרטהריטיס אָדער הויך קנעכל ספּריינז.קראַנט זאָגן סאַגדזשעסץ אַז פּרפּ פעלן עפיקאַסי אין טרעאַטינג אַטשיללעס טענדאָן קרענק, מוסקל שאָדן, אַקוטע פראַקטשערז אָדער ביין ניט פאַרבאַנד, ענכאַנסט ראָטאַטאָר מאַנזשעט פאַרריכטן כירורגיע, אַטשיללעס טענדאָן פאַרריכטן און אַקל ריקאַנסטראַקשאַן.
פּלאַטעלעט-רייַך פּלאַזמע (PRP) איז אַ אָטאָלאָגאָוס מענטש פּלאַזמע פּרעפּעריישאַנז וואָס ינקריסאַז פּלאַטעלעט קאַנסאַנטריישאַן דורך סענטריפוגינג אַ גרויס סומע פון די פּאַציענט 'ס אייגן בלוט.פּלאַטעלעץ אין זייַן α פּאַרטיקאַלז (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) אַנטהאַלטן אַ יבעריק סומע פון גראָוט סיבות און מעדיאַטאָרס, וואָס זענען קאַנסאַנטרייטאַד דורך אַ סענטריפוגיישאַן פּראָצעס צו באַפרייַען סופּראַביאַלאַדזשיקאַל אַמאַונץ פון די גראָוט סיבות און סיטאָקינעס. צו די ינדזשערד פּלאַץ און פאַרבעסערן די נאַטירלעך היילונג פּראָצעס.
דער נאָרמאַל פּלאַטעלעט ציילן קייט איז 150000 צו 350000 / μ ל. די פֿאַרבעסערונג אין ביין און ווייך געוועב היילונג איז דעמאַנסטרייטיד, מיט קאַנסאַנטרייטאַד פּלאַטעלעץ ריטשינג אַרויף צו 1000000 / μ ל. רעפּראַזענץ אַ דריי-פינף פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין גראָוט סיבות.PRP פּרעפּעריישאַנז זענען יוזשאַוואַלי צעטיילט אין PRP רייַך אין ווייַס בלוט סעלז (LR-PRP), דיפיינד ווי נעוטראָפיל קאַנסאַנטריישאַן אויבן באַסעלינע, און PRP נעבעך אין ווייַס בלוט סעלז (LP-PRP), דיפיינד ווי ווייַס בלוט צעל (נעוטראָפיל) קאַנסאַנטריישאַן אונטער באַסעלינע. .
באַהאַנדלונג פון טענדאָן ינדזשעריז
די נוצן פון PRP פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טענדאָן שאָדן אָדער טענדאָן קרענק איז געווארן אַ טעמע פון קייפל שטודיום, און פילע סיטאָקינעס געפֿונען אין PRP זענען ינוואַלווד אין סיגנאַלינג פּאַטווייז וואָס פאַלן בעשאַס די היילונג בינע פון אָנצינדונג, צעל פּראָוליפעריישאַן און סאַבסאַקוואַנט געוועב רימאַדלינג.פּרפּ קענען אויך העכערן די פאָרמירונג פון נייַ בלוט כלים, וואָס קענען פאַרגרעסערן די בלוט צושטעלן און דערנערונג פארלאנגט פֿאַר צעל רידזשענעריישאַן פון דאַמידזשד געוועב, ווי געזונט ווי ברענגען נייַ סעלז און באַזייַטיקן דאַברי פון דאַמידזשד געוועב.די מעקאַניזאַמז פון קאַמף קען זיין דער הויפּט באַטייַטיק פֿאַר כראָניש טענדינאָסיס, ווו בייאַלאַדזשיקאַל טנאָים זענען נישט קאַנדוסיוו צו געוועב היילונג.א לעצטע סיסטעמאַטיש רעצענזיע און מעטאַ-אַנאַליסיס געפונען אַז ינדזשעקטינג PRP קענען יפעקטיוולי מייַכל סימפּטאַמאַטיק טענדינאָסיס.
לאַטעראַל עפּיקאָנדיליטיס
PRP איז עוואַלואַטעד ווי אַ פּאָטענציעל באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר פּאַטיענץ מיט לאַטעראַל עפּיקאָנדיליטיס וואָס זענען נישט עפעקטיוו אין פיסיאָטהעראַפּי.אין דעם גרעסטן אַזאַ שטודיע האָבן משרה עט על.אין אַ פּראָספּעקטיוו קאָהאָרט לערנען, 230 פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט ריספּאַנד צו קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון לאַטעראַל עפּיקאָנדיליטיס פֿאַר בייַ מינדסטער 3 חדשים זענען עוואַלואַטעד.דער פּאַציענט באקומען LR-PRP באַהאַנדלונג, און אין 24 וואָכן, LR-PRP ינדזשעקשאַן איז געווען פֿאַרבונדן מיט אַ באַטייטיק פֿאַרבעסערונג אין ווייטיק קאַמפּערד צו די קאָנטראָל גרופּע (71.5% קעגן 56.1%, P = 0.019), ווי געזונט ווי אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די קאָנטראָל גרופּע. פּראָצענט פון פּאַטיענץ ריפּאָרטינג ריזידזשואַל עלנבויגן צערטלעכקייַט (29.1% קעגן 54.0%, פּ = 0.009).אין 24 וואָכן, פּאַטיענץ באהאנדלט מיט LR-PRP געוויזן קליניקאַלי באַטייַטיק און סטאַטיסטיש באַטייַטיק ימפּרווומאַנץ קאַמפּערד מיט אַקטיוו קאָנטראָל ינדזשעקשאַנז פון היגע אַנאַסטעטיק.
פריער שטודיום האָבן געוויזן אַז LR-PRP קענען אויך צושטעלן מער בלייַביק רעליעף פֿאַר די סימפּטאָמס פון לאַטעראַל עפּיקאָנדיליטיס קאַמפּערד מיט קאָרטיקאָסטעראָיד ינדזשעקשאַן, אַזוי עס האט אַ מער סאַסטיינאַבאַל טעראַפּיוטיק ווירקונג.פּרפּ סימז צו זיין אַ עפעקטיוו אופֿן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פונדרויסנדיק עפּיקאַנדיליטיס.הויך קוואַליטעט זאָגן ווייזט קורץ-טערמין און לאַנג-טערמין עפיקאַסי.דער בעסטער בנימצא זאָגן קלאר ינדיקייץ אַז LR-PRP זאָל זיין דער ערשטער באַהאַנדלונג אופֿן.
פּאַטעלאַר טענדינאָסיס
ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד שטודיום שטיצן די נוצן פון LR-PRP פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כראָניש ראַפראַקטערי פּאַטעללאַר טענדאָן קרענק.דראַקאָ עט על.דריי און צוואַנציק פּאַטיענץ מיט פּאַטעלאַר טענדינאָסיס וואָס האָבן דורכגעקאָכט קאָנסערוואַטיווע פאַרוואַלטונג זענען עוואַלואַטעד.פּאַטיענץ זענען ראַנדאַמלי אַסיינד צו באַקומען אַלטראַסאַונד-גיידיד יחיד טרוקן נעעדלעס אָדער ינדזשעקשאַן פון LR-PRP, און זענען נאכגעגאנגען אַרויף פֿאַר> 26 וואָכן.דורך VISA-P מעזשערמאַנט, די PRP באַהאַנדלונג גרופּע געוויזן באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין סימפּטאָמס אין 12 וואָכן (פּ = 0.02), אָבער די חילוק איז נישט באַטייטיק אין> 26 וואָכן (פּ = 0.66), וואָס ינדיקייץ אַז די בענעפיץ פון PRP פֿאַר פּאַטעללאַר טענדאָן קרענק. קען זיין אַ פֿאַרבעסערונג אין פרי סימפּטאָמס.וויטראַנאָ עט על.די בענעפיץ פון פּרפּ ינדזשעקשאַן אין טרעאַטינג כראָניש ראַפראַקטערי פּאַטעללאַר טענדאָן קרענק קאַמפּערד מיט פאָוקיסט עקסטראַקאָרפּערעאַל קלאַפּ כוואַליע טעראַפּיע (ECSWT) זענען אויך רעפּאָרטעד.כאָטש עס איז געווען קיין באַטייטיק חילוק צווישן די גרופּעס בעשאַס די 2-חודש נאָכגיין-אַרויף, די PRP גרופּע געוויזן סטאַטיסטיש באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין 6 און 12 חדשים פון נאָכגיין-אַרויף, סערפּאַסינג ECSWT ווי געמאסטן דורך VISA-P און VAS, און מעסטן די Blazina. וואָג כעזשבן אין 12 חדשים פון נאָכגיין-אַרויף (אַלע פּ <0.05).
די רעצענזיע יוואַליוייץ די קראַנט קליניש ליטעראַטור אויף די נוצן פון פּלאַטעלעט-רייַך פּלאַזמע (PRP), אַרייַנגערעכנט לעוקאָסיטע רייַך PRP (LR PRP) און לעוקאָסיטע נעבעך PRP (LP PRP), אין סדר צו אַנטוויקלען זאָגן-באזירט רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פאַרשידן מוסקולאָסקעלעטאַל חולאתן.
די לעצטע ופדעקונג פון אַ גרויס נומער פון הויך-קוואַליטעט זאָגן שטיצט די נוצן פון LR-PRP ינדזשעקשאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון לאַטעראַל עפּיקאָנדיליטיס און LP-PRP פֿאַר באַהאַנדלונג פון קני אַרטיקולאַר ביין.מיטל קוואַליטעט זאָגן שטיצט די נוצן פון LR-PRP ינדזשעקשאַן פֿאַר פּאַטעללאַר טענדינאָסיס און PRP ינדזשעקשאַן פֿאַר פּלאַנטאַר פאַססייטיס און מענאַדעוו פּלאַץ ווייטיק אין פּאַטעלאַר טענדאָן טראַנזפּלאַנטיישאַן BTB ACL ריקאַנסטראַקשאַן.עס איז נישט גענוג זאָגן צו רוטינלי רעקאָמענדירן PRP פֿאַר ראָטאַטאָר מאַנזשעט טענדינאָסיס, לענד אַרטיקולאַר ביין אָסטיאָואַרטהריטיס אָדער הויך קנעכל ספּריינז.קראַנט זאָגן סאַגדזשעסץ אַז פּרפּ פעלן עפיקאַסי אין טרעאַטינג אַטשיללעס טענדאָן קרענק, מוסקל שאָדן, אַקוטע פראַקטשערז אָדער ביין ניט פאַרבאַנד, ענכאַנסט ראָטאַטאָר מאַנזשעט פאַרריכטן כירורגיע, אַטשיללעס טענדאָן פאַרריכטן און אַקל ריקאַנסטראַקשאַן.
באַקענען
פּלאַטעלעט-רייַך פּלאַזמע (PRP) איז אַ אָטאָלאָגאָוס מענטש פּלאַזמע פּרעפּעריישאַנז וואָס ינקריסאַז פּלאַטעלעט קאַנסאַנטריישאַן דורך סענטריפוגינג אַ גרויס סומע פון די פּאַציענט 'ס אייגן בלוט.פּלאַטעלעץ אין זייַן α פּאַרטיקאַלז (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) אַנטהאַלטן אַ יבעריק סומע פון גראָוט סיבות און מעדיאַטאָרס, וואָס זענען קאַנסאַנטרייטאַד דורך אַ סענטריפוגיישאַן פּראָצעס צו באַפרייַען סופּראַביאַלאַדזשיקאַל אַמאַונץ פון די גראָוט סיבות און סיטאָקינעס. צו די ינדזשערד פּלאַץ און פאַרבעסערן די נאַטירלעך היילונג פּראָצעס.דער נאָרמאַל פּלאַטעלעט ציילן קייט איז 150000 צו 350000 / μ ל. די פֿאַרבעסערונג אין ביין און ווייך געוועב היילונג איז דעמאַנסטרייטיד, מיט קאַנסאַנטרייטאַד פּלאַטעלעץ ריטשינג אַרויף צו 1000000 / μ ל. רעפּראַזענץ אַ דריי-פינף פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין גראָוט סיבות.
פּרפּ פּרעפּעריישאַנז זענען יוזשאַוואַלי צעטיילט אין פּרפּ פּרעפּעריישאַנז רייַך אין ווייַס בלוט סעלז (LR-PRP), דיפיינד ווי נעוטראָפיל קאַנסאַנטריישאַנז אויבן באַסעלינע, און PRP פּרעפּעריישאַנז נעבעך אין ווייַס בלוט סעלז (LP-PRP), דיפיינד ווי ווייַס בלוט צעל (נעוטראָפיל) קאַנסאַנטריישאַנז. ונטער באַסעלינע.
צוגרייטונג און זאַץ
עס איז קיין גענעראַל קאָנסענסוס אויף די אָפּטימאַל PRP פאָרמיוליישאַן פֿאַר בלוט קאָמפּאָנענט קאַנסאַנטריישאַן, און עס זענען דערווייַל פילע פאַרשידענע געשעפט PRP סיסטעמען אויף די מאַרק.דעריבער, לויט פאַרשידענע געשעפט סיסטעמען, עס זענען דיפעראַנסיז אין פּראָטאָקאָלס און צוגרייטונג טשאַראַקטעריסטיקס, וואָס געבן יעדער PRP סיסטעם יינציק אַטריביוץ.געשעפט סיסטעמען זענען טיפּיקלי אַנדערש אין פּלאַטעלעט כאַפּן עפעקטיווקייַט, צעשיידונג אופֿן (איין-שריט אָדער צוויי-שריט סענטריפוגיישאַן), סענטריפוגיישאַן גיכקייַט, און טיפּ פון זאַמלונג רער סיסטעם און אָפּעראַציע.יוזשאַוואַלי, איידער סענטריפוגיישאַן, גאַנץ בלוט איז געזאמלט און געמישט מיט אַנטיקאָאַגולאַנט סיבות צו צעטיילן רויט בלוט סעלז (רבקס) פון פּלאַטעלעט-נעבעך פּלאַזמע (פּפּ) און די "עריטהראָסיטע סעדאַמאַנטיישאַן ברוין שיכטע" מיט קאַנסאַנטרייטאַד פּלאַטעלעץ און ווייַס בלוט סעלז.פאַרשידן מעטהאָדס זענען געניצט צו צעטיילן פּלאַטעלעץ, וואָס קענען זיין ינדזשעקטיד גלייַך אין די פּאַציענט 'ס גוף אָדער "אַקטיווייטיד" דורך אַדינג קאַלסיום קלאָרייד אָדער טהראָמבין, וואָס פירן צו פּלאַטעלעט דעגראַנולאַטיאָן און מעלדונג פון גראָוט סיבות.צוויי פּאַציענט-ספּעציפיש סיבות, אַרייַנגערעכנט מעדיצין אַדמיניסטראַציע און געשעפט סיסטעם צוגרייטונג מעטהאָדס, ווירקן די ספּעציפיש זאַץ פון PRP, ווי געזונט ווי די ענדערונג אין דעם זאַץ פון PRP פאָרמיוליישאַנז אין יקספּליינינג די קליניש עפיקאַסי פון PRP.
אונדזער קראַנט פארשטאנד איז אַז PRP מיט אַ געוואקסן אינהאַלט פון ווייַס בלוט צעל, ניימלי PRP רייַך אין ווייַס בלוט סעלז (נוטראָפילס), איז פארבונדן מיט פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי יפעקץ.די געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ווייַס בלוט סעלז (נוטראָפילס) אין LR-PRP איז אויך פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין קאַטאַבאָליק סיטאָקינעס, אַזאַ ווי ינטערלעוקין-1 β、 טומאָר נעקראָסיס פאַקטאָר α און מעטאַללאָפּראָטעינאַסעס, וואָס קען אַנטאַגאַנייז די אַנאַבאַליק סיטאָקינעס קאַנטיינד אין פּלאַטעלעץ.די קליניש קאַנסאַקווענסאַז און סעליאַלער יפעקץ פון די פאַרשידענע PRP פאָרמיוליישאַנז, אַרייַנגערעכנט ווייַס בלוט צעל אינהאַלט, זענען נאָך ילוסידאַד.די רעצענזיע יימז צו אָפּשאַצן די בעסטער קוואַליטעט זאָגן בנימצא פֿאַר פאַרשידן קליניש ינדאַקיישאַנז פון פאַרשידענע PRP פאָרמיוליישאַנז.
אַטשיללעס טענדאָן קרענק
עטלעכע היסטארישע טריאַלס האָבן ניט אַנדערש צו ווייַזן דיפעראַנסיז אין קליניש אַוטקאַמז צווישן פּרפּ און פּלאַסיבאָו אַליין אין די באַהאַנדלונג פון אַטשיללעס טענדיניטיס.א פריש ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס קאַמפּערד אַ סעריע פון פיר לפּ-פּרפּ ינדזשעקשאַנז מיט אַ פּלאַסיבאָו ינדזשעקשאַן קאַמביינד מיט אַ סענטריפוגאַל מאַסע ריכאַבילאַטיישאַן פּראָגראַם.קאַמפּערד מיט די פּלאַסיבאָו גרופּע, די PRP באַהאַנדלונג גרופּע געוויזן באַטייַטיק ימפּרווומאַנץ אין ווייטיק, פונקציע און טעטיקייט סקאָרז אין אַלע צייט פונקטן איבער די 6-חודש נאָכגיין-אַרויף צייַט.די לערנען אויך געפונען אַז אַ איין גרויס באַנד ינדזשעקשאַן (50 מל) פון 0.5% בופּיוואַקאַינע (10 מל), מעטהילפּרעדניסאָלאָנע (20 מג) און פיזיאַלאַדזשיקאַל סאַלינע (40 מל) האט פאַרגלייַכלעך ימפּרווומאַנץ, אָבער ווען קאַנסידערינג דעם באַהאַנדלונג, זאָרג זאָל זיין גענומען אין מיינונג פון די געוואקסן ריזיקירן פון טענדאָן בראָך נאָך סטערויד ינדזשעקשאַן.
ראָטאַטאָר מאַנזשעט טענדינאָסיס
עס זענען ווייניק הויך-מדרגה שטודיום אויף פּרפּ ינדזשעקשאַן אין די ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג פון ראָטאַטאָר מאַנזשעט טענדאָן קרענק.עטלעכע פארעפנטלעכט שטודיום האָבן קאַמפּערד די קליניש רעזולטאַטן פון סובאַקראָמיאַל ינדזשעקשאַן פון פּרפּ מיט פּלאַסיבאָו און קאָרטיקאָסטעראָיד, און קיין לערנען האט עוואַלואַטעד די דירעקט ינדזשעקשאַן פון פּרפּ אין די טענדאָן זיך.קייסי בורן עט על.עס איז געפונען אַז עס איז קיין חילוק אין קליניש אַוטקאַם סקאָרז קאַמפּערד מיט ינדזשעקטינג פיזיאַלאַדזשיקאַל סאַלין אונטער די אַקסל שפּיץ.אָבער, אַ ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס געפונען אַז צוויי ינדזשעקשאַנז פון LR-PRP יעדער פיר וואָכן ימפּרוווד ווייטיק קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו ינדזשעקשאַנז.שאמס עט על.די פאַרגלייַכלעך פֿאַרבעסערונג פון סובאַקראָמיאַל פּרפּ און קאָרטיקאָסטעראָיד ינדזשעקשאַן צווישן Xi'an Ontario RC אינדעקס (WORI), אַקסל ווייטיק דיסאַביליטי אינדעקס (SPDI) און VAS אַקסל ווייטיק און נעער פּרובירן איז געווען געמאלדן.
ביז איצט, פאָרשונג האט געוויזן אַז ינדזשעקטינג פּרפּ אונטער די אַקסל שפּיץ האט אַ באַטייטיק פֿאַרבעסערונג אין די רעפּאָרטעד רעזולטאַטן פון פּאַטיענץ מיט ראָטאַטאָר מאַנזשעט טענדאָן קרענק.אנדערע שטודיום וואָס דאַרפן מער נאָכגיין-אַרויף, אַרייַנגערעכנט יוואַליוייטינג דירעקט ינדזשעקשאַן פון פּרפּ אין טענדאַנז.די PRP ינדזשעקשאַנז האָבן שוין געוויזן צו זיין זיכער און קען זיין אַן אָלטערנאַטיוו צו קאָרטיקאָסטעראָיד ינדזשעקשאַנז אין ראָטאַטאָר מאַנזשעט טענדינאָסיס.
פּלאַנטאַר פאַססייטיס
עטלעכע ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס עוואַלואַטעד PRP ינדזשעקשאַן פֿאַר כראָניש פּלאַנטאַר פאַססייטיס.דער פּאָטענציעל פון פּרפּ ווי אַ היגע ינדזשעקשאַן טעראַפּיע יליוויייץ קאַנסערנז שייַכות צו די ינדזשעקשאַן פון קאָרטיקאָסטעראָיד, אַזאַ ווי אַטראָפי פון שניט פּאַדס אָדער בראָך פון פּלאַנטאַר פאַסיאַ.צוויי לעצטע מעטאַ-אַנאַליזעס האָבן עוואַלואַטעד די פאַרגלייַך צווישן PRP ינדזשעקשאַן און קאָרטיקאָסטעראָיד ינדזשעקשאַן, און געפונען אַז PRP ינדזשעקשאַן איז אַ פיזאַבאַל אנדער ברירה צו קאָרטיקאָסטעאָיד ינדזשעקשאַן אין טערמינען פון עפיקאַסי.עטלעכע שטודיום האָבן פּרוווד די העכערקייַט פון PRP.
סערדזשערי קאַמביינד מיט PRP
אַקסל סליוו ריפּער
עטלעכע הויך-מדרגה קליניש שטודיום עוואַלואַטעד די נוצן פון PRP פּראָדוקטן אין אַרטהראָסקאָפּי ריפּערינג פון ראָטאַטאָר מאַנזשעט טרערן.פילע שטודיום האָבן ספּאַסיפיקלי געלערנט די נוצן פון פּלאַטעלעט רייַך פיברין מאַטריץ פּרעפּעריישאַנז פֿאַר ענכאַנסמאַנט (PRFM), בשעת אנדערע שטודיום האָבן ינדזשעקטיד פּרפּ גלייַך אין די פאַרריכטן פּלאַץ.עס איז באַטייטיק העטעראַדזשיניאַטי אין PRP אָדער PRFM פאָרמיוליישאַנז.פּאַציענט אָריענטיד רעזולטאַטן זענען באקומען, אַזאַ ווי די אוניווערסיטעט פון קאַליפאָרניאַ, לאס אנדזשעלעס (UCLA), אמעריקאנער אַקסל און עלנבויגן אַססאָסיאַטיאָן (ASES), קעסיידערדיק אַקסל כעזשבן, סימפּלע אַקסל טעסט (SST) כעזשבן, און וואַס ווייטיק כעזשבן, ווי געזונט ווי אָביעקטיוו קליניש. דאַטן אַזאַ ווי ראָטאַטאָר מאַנזשעט שטאַרקייַט און אַקסל ראַם זענען געזאמלט צו מעסטן דיפעראַנסיז אין פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז.רובֿ יחיד שטודיום האָבן געוויזן קליין חילוק אין די מיטלען פֿאַר די רעזולטאַטן אין פּרפּ קאַמפּערד מיט יחיד פאַרריכטן [אַזאַ ווי די פּאַדס פֿאַר אַרטהראָסקאָפּי ראָטאַטאָר מאַנזשעט פאַרריכטן.אין אַדישאַן, די גרויס מעטאַ-אַנאַליסיס און פריש שטרענג רעצענזיע האָבן פּרוווד אַז אַרטהראָסקאָפּי פאַרריכטן פון אַקסל מאַנזשעט [PRP] האט קיין באַטייטיק נוץ אין ברוסט פאַרגרעסערונג.אָבער, לימיטעד דאַטן ווייַזן אַז עס האט עטלעכע ווירקונג אין רידוסינג פּעריאָפּעראַטיווע ווייטיק, וואָס איז מסתּמא רעכט צו דער אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי פּראָפּערטיעס פון פּרפּ.
סובגראָופּ אַנאַליסיס געוויזן אַז אין די מיטל און קליין טרערן באהאנדלט מיט אַרטהראָסקאָפּי טאָפּל רודערן פאַרריכטן, ינדזשעקשאַן פון פּרפּ קען רעדוצירן די ריי טירינג קורס, אַזוי אַטשיווינג בעסער רעזולטאַטן.Qiao עט על.עס איז געפונען אַז פּרפּ איז וווילטויק אין רידוסינג די קורס פון ריטריינג פון מעסיק און גרויס ראָטאַטאָר מאַנזשעט טרערן קאַמפּערד מיט כירורגיע אַליין.
ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס און גרויס-וואָג מעטאַ-אַנאַליסיס אָנווייַזן אַ פעלן פון זאָגן פֿאַר די נוצן פון PRP און PRFM ווי ריינפאָרסמאַנט פֿאַר ראָטאַטאָר מאַנזשעט פאַרריכטן.עטלעכע סאַבגרופּע אַנאַליזעס פֿאָרשלאָגן אַז טאָפּל רודערן פאַרריכטן קען האָבן עטלעכע בענעפיץ פֿאַר טרעאַטינג קליין אָדער מעסיק טרערן.PRP קען אויך העלפֿן צו מיד גרינגער מאַכן פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק.
אַטשיללעס טענדאָן ריפּער
פּרעקליניקאַל שטודיום האָבן געוויזן אַז פּרפּ האט אַ פּראַמאַסינג ווירקונג אויף פּראַמאָוטינג די היילונג פון אַטשיללעס טענדאָן בראָך.אָבער, קאַנפליקטינג זאָגן כינדערז די קאַנווערזשאַן פון פּרפּ ווי אַ עפעקטיוו אַדדזשווואַנט טעראַפּיע פֿאַר אַקוטע אַטשיללעס טענדאָן בראָך אין יומאַנז.פֿאַר בייַשפּיל, אין איין לערנען, די סטראַקטשעראַל און פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז פון פּאַטיענץ מיט אַטשיללעס טענדאָן בראָך באהאנדלט מיט און אָן פּרפּ זענען די זעלבע.אין קאַנטראַסט, Zou et al.אין אַ פּראָספּעקטיוו ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד לערנען, 36 פּאַטיענץ זענען ריקרוטיד וואָס אַנדערגאָו אַקוטע אַטשיללעס טענדאָן בראָך פאַרריכטן מיט און אָן ינטראַאָפּעראַטיווע ינדזשעקשאַן פון LR-PRP.פּאַטיענץ אין די פּרפּ גרופּע האָבן בעסער יסאָקינעטיק מאַסאַלז אין 3 חדשים און העכער SF-36 און Leppilahti סקאָרז אין 6 און 12 חדשים ריספּעקטיוולי (אַלע פּ <0.05).אין אַדישאַן, די קנעכל שלאָס קייט פון באַוועגונג אין די פּרפּ גרופּע אויך ימפּרוווד באטייטיק אין אַלע צייט ווייזט ביי 6, 12 און 24 חדשים (פּ <0.001).כאָטש מער הויך-קוואַליטעט קליניש טריאַלס זענען דארף, ינדזשעקטינג פּרפּ ווי אַ כירורגיש ענכאַנסמאַנט פֿאַר אַקוטע אַטשיללעס טענדאָן פאַרריכטן טוט נישט ויסקומען צו זיין וווילטויק.
אַנטיריער קרוסיאַטע ליגאַמאַנט סערדזשערי
די הצלחה פון אַנטיריער קרוסיאַטע ליגאַמאַנט (אַקל) כירורגיע דעפּענדס ניט בלויז אויף טעכניש סיבות (אַזאַ ווי גראַפט טונעל פּלייסמאַנט און גראַפט פיקסיישאַן), אָבער אויך אויף די בייאַלאַדזשיקאַל היילונג פון אַקל גראַפץ.די פאָרשונג אויף די נוצן פון PRP אין אַקל ריקאַנסטראַקשאַן כירורגיע פאָוקיסיז אויף דריי בייאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז: (1) די ינאַגריישאַן פון ביין ליגאַמאַנץ צווישן די גראַפט און די טיביאַל און פעמאָראַל טאַנאַלז, (2) די מאַטשוריישאַן פון די שלאָס חלק פון די גראַפט, און ( 3) היילונג און ווייטיק רעדוקציע אין די כאַרוואַסטינג פּלאַץ.
כאָטש קייפל שטודיום האָבן פאָוקיסט אויף די אַפּלאַקיישאַן פון PRP ינדזשעקשאַן אין אַקל כירורגיע אין די לעצטע פינף יאָר, עס זענען געווען בלויז צוויי הויך-מדרגה שטודיום.פריער שטודיום האָבן געוויזן אַז געמישט זאָגן שטיצט די ינאַגריישאַן פון טראַנספּלאַנט אָדער גראַפט דערוואַקסן אָסטעאָליגאַמאַס סעלז מיט PRP ינדזשעקשאַן, אָבער עטלעכע זאָגן איז געוויזן צו שטיצן ווייטיק אין די מענאַדעוו פּלאַץ.וועגן די נוצן פון PRP ענכאַנסמאַנט צו פֿאַרבעסערן גראַפט ביין טונעל באַנדינג, לעצטע דאַטן ווייַזן אַז PRP האט קיין קליניש בענעפיץ אין טונעל וויידאַנינג אָדער ביין ינאַגריישאַן פון גראַפץ.
לעצטע קליניש טריאַלס האָבן געוויזן פּראַמאַסינג פרי רעזולטאַטן אין מענאַדעוו פּלאַץ ווייטיק און היילונג ניצן PRP.סאַדזשאַס עט על.אָבסערווירן די אַנטיריער קני ווייטיק נאָך אַוטאָלאָגאָוס אַקל ריקאַנסטראַקשאַן פון ביין פּאַטעללאַ ביין (בטב), עס איז געפונען אַז קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע, די אַנטיריער קני ווייטיק איז רידוסט בעשאַס אַ 2-חודש נאָכפאָלגן.
מער פאָרשונג איז דארף צו פאָרשן די יפעקץ פון PRP אויף ACL גראַפט ינאַגריישאַן, מאַטוראַטיאָן און מענאַדעוו פּלאַץ ווייטיק.אָבער, אין דעם פונט, שטודיום האָבן געוויזן אַז פּרפּ האט קיין באַטייטיק קליניש פּראַל אויף גראַפט ינטאַגריישאַן אָדער מאַטשוריישאַן, אָבער לימיטעד שטודיום האָבן געוויזן positive רעזולטאַטן אין רידוסינג ווייטיק אין די פּאַטעלאַר טענדאָן מענאַדעוו געגנט.
אָסטיאָואַרטהריטיס
מענטשן זענען מער און מער אינטערעסירט אין די עפיקאַסי פון פּרפּ ינטראַ-אַרטיקולאַר ינדזשעקשאַן אין די ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג פון קני אַרטיקולאַר ביין אָסטיאָואַרטהריטיס.שען עט על.א מעטאַ-אַנאַליסיס פון 14 ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס (RCTs) אַרייַנגערעכנט 1423 פּאַטיענץ איז געווען געפירט צו פאַרגלייַכן PRP מיט פאַרשידן קאָנטראָלס (אַרייַנגערעכנט פּלאַסיבאָו, היאַלוראָניק זויער, קאָרטיקאָסטעאָיד ינדזשעקשאַן, מויל מעדיצין און כאָומיאָופּאַטי באַהאַנדלונג).מעטאַ אַנאַליסיס געוויזן אַז בעשאַס די נאָכגיין-אַרויף פון 3, 6 און 12 חדשים, די כעזשבן פון אָסטיאָואַרטהריטיס אינדעקס (WOMAC) פון מערב אָנטאַריאָ אוניווערסיטעט און מאַקמאַסטער אוניווערסיטעט ימפּרוווד באטייטיק (=0.02, 0.04, <0.001, ריספּעקטיוולי).א סובגרופּע אַנאַליסיס פון PRP עפיקאַסי באזירט אויף די שטרענגקייַט פון קני אָסטיאָואַרטהריטיס געוויזן אַז PRP איז מער עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק אָאַ.דער מחבר גלויבט אַז אין טערמינען פון ווייטיק רעליעף און פּאַציענט רעפּאָרטעד רעזולטאַטן, ינטראַ אַרטיקולאַר פּרפּ ינדזשעקשאַן איז מער עפעקטיוו ווי אנדערע אָלטערנאַטיוו ינדזשעקשאַנז אין טרעאַטינג קני אָסטיאָואַרטהריטיס.
ריבאָה עט על.געפירט אַ מעטאַ-אַנאַליסיס צו פאַרגלייַכן די ראָלע פון LP-PRP און LR-PRP אין דער באַהאַנדלונג פון קני אָסטיאָואַרטהריטיס, און געפֿונען אַז קאַמפּערד מיט HA אָדער פּלאַסיבאָו, LP-PRP ינדזשעקשאַן קען באטייטיק פֿאַרבעסערן די WOMAC כעזשבן.פערראַדאָ עט על.געלערנט LR-PRP ינדזשעקשאַן, אָדער געפונען אַז עס איז קיין סטאַטיסטיש חילוק קאַמפּערד מיט HA ינדזשעקשאַן, ווייַטער פּראָווינג אַז LP-PRP קען זיין דער ערשטער ברירה פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אָסטיאָואַרטהריטיס סימפּטאָמס.זיין בייאַלאַדזשיקאַל יקער קען ליגן אין די קאָרעוו לעוועלס פון אָנצינדונג און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס פאָרשטעלן אין LR-PRP און LP-PRP.אין דעם בייַזייַן פון LR-PRP, די ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָר TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ און IL-1 β באטייטיק געוואקסן, בשעת ינדזשעקשאַן פון לפּ-PRP ינקריסיז IL-4 און IL-10, וואָס זענען אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי. פארמיטלער .עס איז געפֿונען אַז IL-10 איז דער הויפּט נוציק אין דער באַהאַנדלונג פון לענד אָסטיאָואַרטהריטיס, און קען אויך ינכיבאַט די ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָר TNF-α、 IL-6 און IL-1 β מעלדונג און פאַרשפּאַרן די ינפלאַמאַטאָרי פּאַטוויי דורך נוטראַלייזינג יאָדער פאַקטאָר קב טעטיקייט.אין אַדישאַן צו זיין שעדלעך יפעקץ אויף טשאָנדראָסיטעס, LR-PRP קען אויך נישט קענען צו מייַכל סימפּטאָמס פון אָסטיאָואַרטהריטיס רעכט צו זיין יפעקץ אויף סינאָוויאַל סעלז.בראַון עט על.עס איז געפונען אַז טרעאַטינג סינאָוויאַל סעלז מיט LR-PRP אָדער רויט בלוט סעלז קענען פירן צו אַ באַטייטיק פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָר פּראָדוקציע און צעל טויט.
ינטראַ אַרטיקולאַר ינדזשעקשאַן פון לפּ-פּרפּ איז אַ זיכער באַהאַנדלונג אופֿן, און עס איז לעוועל 1 זאָגן אַז עס קענען רעדוצירן ווייטיק סימפּטאָמס און פאַרבעסערן די פאַנגקשאַנז פון פּאַטיענץ דיאַגנאָסעד מיט קני אַרטיקולאַר ביין אָסטיאָואַרטהריטיס.גרעסערע וואָג און מער נאָכגיין-אַרויף שטודיום זענען דארף צו באַשליסן די לאַנג-טערמין עפיקאַסי.
לענד אָסטיאָואַרטהריטיס
בלויז פיר ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס קאַמפּערד PRP ינדזשעקשאַן און היאַלוראָניק זויער (האַ) ינדזשעקשאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון לענד אָסטיאָואַרטהריטיס.די אַוטקאַם ינדיקאַטאָרס זענען וואַס ווייטיק כעזשבן, WOMAC כעזשבן און Harris Hip joint score (HHS).
באַטאַליאַ עט על.געפֿונען באַטייַטיק ימפּרווומאַנץ אין VAS סקאָרז און HHS אין 1, 3, 6 און 12 חדשים.א שפּיץ פֿאַרבעסערונג פארגעקומען אין 3 חדשים, און די ווירקונג ביסלעכווייַז וויקאַנד דערנאָכדעם [72].די כעזשבן אין 12 חדשים נאָך באטייטיק ימפּרוווד קאַמפּערד מיט די באַסעלינע כעזשבן (פּ <0.0005);אָבער, עס איז געווען קיין סטאַטיסטיש באַטייַטיק חילוק אין רעזולטאַטן צווישן די PRP און HA גרופּעס.
Di Sante et al.געזען אַז די VAS כעזשבן פון די PRP גרופּע ימפּרוווד באטייטיק אין 4 וואָכן, אָבער ריקאַווערד צו די באַסעלינע אין 16 וואָכן.עס איז געווען קיין באַטייַטיק חילוק אין וואַס סקאָרז צווישן די האַ גרופּע אין 4 וואָכן, אָבער עס איז געווען אַ באַטייטיק פֿאַרבעסערונג אין 16 וואָכן.דאַלאַרי עט על.מיר עוואַלואַטעד די פּראַל פון PRP אויף האַ ינדזשעקשאַן, אָבער אויך קאַמפּערד די קאָמבינאַציע פון HA און PRP ינדזשעקשאַן פֿאַר ביידע קאַסעס.די PRP גרופּע איז געפונען צו האָבן די לאָואַסט וואַס כעזשבן צווישן אַלע דריי גרופּעס אין אַלע נאָכפאָלגן צייט (2 חדשים, 6 חדשים און 12 חדשים).פּרפּ אויך האט באטייטיק בעסער WOMAC סקאָרז אין 2 און 6 חדשים, אָבער נישט אין 12 חדשים.דאָריאַ עט על.א טאָפּל-בלינד ראַנדאַמייזד קליניש פּראָצעס איז געווען געפירט צו פאַרגלייַכן פּאַטיענץ וואָס באקומען דריי קאָנסעקוטיווע וויקלי ינדזשעקשאַנז פון פּרפּ און דריי קאָנסעקוטיווע ינדזשעקשאַנז פון האַ.דער לערנען געפֿונען ימפּרווומאַנץ אין HHS, WOMAC און VAS סקאָרז אין די HA און PRP גרופּעס בעשאַס 6 און 12 חדשים נאָכפאָלגן.אָבער, אין אַלע צייט פונקטן, עס איז קיין באַטייַטיק חילוק צווישן די צוויי גרופּעס.קיין פאָרשונג האט געוויזן אַז ינטראַ-אַרטיקולאַר ינדזשעקשאַן פון פּרפּ אין די לענד האט אַדווערס יפעקץ, און אַלע האָבן געפונען אַז פּרפּ איז זיכער.
כאָטש די דאַטן זענען לימיטעד, ינטראַ-אַרטיקולאַר ינדזשעקשאַן פון PRP אין די באַהאַנדלונג פון לענד אַרטיקולאַר ביין אָסטיאָואַרטרייטאַס איז פּרוווד צו זיין זיכער און האט זיכער עפיקאַסי אין רידוסינג ווייטיק און ימפּרוווינג פונקציע, ווי געמאסטן דורך די רעזולטאַטן סקאָרז רעפּאָרטעד דורך פּאַטיענץ.קייפל שטודיום האָבן געוויזן אַז פּרפּ קענען טכילעס בעסער גרינגער מאַכן ווייטיק קאַמפּערד מיט האַ;אָבער, ווי PRP און HA האָבן זייער ענלעך עפיקאַסי אין 12 חדשים, קיין ערשט מייַלע סימז צו וויקאַן איבער צייַט.זינט עטלעכע קליניש שטודיום האָבן עוואַלואַטעד די אַפּלאַקיישאַן פון PRP אין לענד אָאַ, מער הויך-מדרגה זאָגן איז דארף צו באַשליסן צי PRP קענען זיין געוויינט ווי אַן אָלטערנאַטיוו צו קאָנסערוואַטיווע פאַרוואַלטונג צו פאַרהאַלטן די אָפּעראַציע פון לענד אַרטיקולאַר ביין אָסטיאָואַרטהריטיס.
קנעכל ספּריינז
בלויז צוויי ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס וואָס טרעפן אונדזער ינקלוזשאַן קרייטיריאַ עוואַלואַטעד די אַפּלאַקיישאַן פון PRP אין אַקוטע קנעכל ספּריינז.ראָדן עט על.א טאָפּל-בלינד פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד ראַנדאַמייזד קליניש פּראָצעס איז געווען געפירט אויף פּאַטיענץ מיט אַקוטע קנעכל ספּריינז אין עד, קאַמפּערינג אַלטראַסאַונד גיידיד ינדזשעקשאַן פון היגע אַנאַסטעטיק LR-PRP מיט סאַלין און היגע אַנאַסטעטיק ינדזשעקשאַן.זיי געפֿונען קיין סטאַטיסטיש באַטייַטיק חילוק אין וואַס ווייטיק כעזשבן אָדער נידעריקער ענדגליד פונקציע וואָג (LEFS) צווישן די צוויי גרופּעס.
לאַוואַל עט על.ראַנדאַמלי אַסיינד 16 עליט אַטליץ דיאַגנאָסעד מיט הויך קנעכל ספּריינז צו באַקומען אַלטראַסאַונד-גיידיד LP-PRP ינדזשעקשאַן באַהאַנדלונג אין דער ערשט באַהאַנדלונג בינע, און ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז פון אַ קאַמביינד ריכאַבילאַטיישאַן פּלאַן אָדער אַ באַזונדער ריכאַבילאַטיישאַן פּלאַן 7 טעג שפּעטער.אַלע פּאַטיענץ באקומען די זעלבע ריכאַבילאַטיישאַן באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָל און ראַגרעשאַן קרייטיריאַ.די לערנען געפונען אַז די לפּ-פּרפּ גרופּע ריזומד פאַרמעסט אין אַ קירצער צייט (40.8 טעג קעגן 59.6 טעג, פּ <0.006).
פּרפּ סימז צו זיין יניפעקטיוו פֿאַר אַקוטע קנעכל ספּריינז.כאָטש לימיטעד זאָגן סאַגדזשעסץ אַז לפּ-פּרפּ ינדזשעקשאַן קען ווירקן די הויך קנעכל פון עליט אַטליץ.
מוסקל ינדזשורי
די נוצן פון PRP פֿאַר טרעאַטינג מוסקל שאָדן האט געוויזן אַמביגיואַס קליניש זאָגן.ענלעך צו טענדאָן היילונג, די סטעפּס פון מוסקל היילונג אַרייַננעמען די ערשט ינפלאַמאַטאָרי ענטפער, נאכגעגאנגען דורך צעל פּראָוליפעריישאַן, דיפערענשייישאַן און געוועב רימאַדלינג.חםיד עט על.א איין בלינד ראַנדאַמייזד לערנען איז געווען געפירט אויף 28 פּאַטיענץ מיט גראַד 2 האַמסטרינג שאָדן, קאַמפּערינג ינדזשעקשאַן פון LR-PRP מיט ריכאַבילאַטיישאַן פּלאַנז און ריכאַבילאַטיישאַן אַליין.די גרופּע באקומען LR-PRP באַהאַנדלונג איז ביכולת צו צוריקקריגן פון פאַרמעסט פאַסטער (דורכשניטלעך צייט אין טעג, 26.7 ווס. 42.5, פּ = 0.02), אָבער האט נישט דערגרייכן סטראַקטשעראַל פֿאַרבעסערונג.אין דערצו, באַטייטיק פּלאַסיבאָו יפעקץ אין די באַהאַנדלונג גרופּע קען צעמישן די רעזולטאַטן.אין אַ טאָפּל-בלינד ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס, Reurink et al.מיר עוואַלואַטעד 80 פּאַטיענץ און קאַמפּערד PRP ינדזשעקשאַן מיט פּלאַסיבאָו סאַלין ינדזשעקשאַן.אַלע פּאַטיענץ באקומען נאָרמאַל ריכאַבילאַטיישאַן באַהאַנדלונג.דער פּאַציענט איז געווען נאכגעגאנגען אַרויף פֿאַר 6 חדשים און עס איז קיין באַטייַטיק חילוק אין טערמינען פון אָפּזוך צייט אָדער שאָדן קורס.די ידעאַל PRP פאָרמולע פֿאַר ימפּרוווינג מוסקל היילונג אין קליניקאַלי באַטייַטיק וועגן איז נאָך ילוסיוו און צוקונפֿט פאָרשונג זאָל זיין געפירט.
פאַרוואַלטונג פון פראַקטשערז און ניט יוניאַן
כאָטש עס איז גלייַך פּריקליניקאַל זאָגן צו שטיצן די נוצן פון PRP צו פֿאַרבעסערן ביין היילונג, עס איז קיין קליניש קאָנסענסוס צו שטיצן די רוטין נוצן פון PRP צו העכערן ביין היילונג.א פריש רעצענזיע אויף PRP און אַקוטע בראָך באַהאַנדלונג כיילייטיד דריי RCTs וואָס האָבן נישט באַווייַזן בענעפיץ אין טערמינען פון פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז, בשעת צוויי שטודיום געוויזן העכער קליניש אַוטקאַמז.רובֿ פון די טריאַלס אין דעם רעצענזיע (6/8) געלערנט די עפיקאַסי פון פּרפּ אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע בייאַלאַדזשיקאַל אגענטן (אַזאַ ווי מעסענטשימאַל סטעם סעלז און / אָדער ביין גראַפץ) צו העכערן בראָך היילונג.
די אַרבעט פּרינציפּ פון פּלאַזמע-רייַך פּלאַזמע (פּרפּ) איז צו צושטעלן גראָוט סיבות און סיטאָקינעס קאַנטיינד אין פּלאַטעלעץ מיט אַ וידעפדיק פיזיאַלאַדזשיקאַל קוואַנטיטי.אין מוסקולאָסקעלעטאַל מעדיצין, PRP איז אַ פּראַמאַסינג באַהאַנדלונג אופֿן מיט קלאָר זיכערקייַט זאָגן.אָבער, די זאָגן פון זייַן עפיקאַסי איז געמישט און העכסט אָפענגיק אויף די ינגרידיאַנץ און ספּעציפיש ינדיקאַטיאָנס.מער הויך-קוואַליטעט און גרויס-וואָג קליניש טריאַלס אין דער צוקונפֿט זענען קריטיש פֿאַר פורעמונג אונדזער פּערספּעקטיוו אויף PRP.
（דער אינהאַלט פון דעם אַרטיקל איז ריפּרינט, און מיר צושטעלן קיין עקספּרעסס אָדער ימפּלייד גאַראַנטירן פֿאַר די אַקיעראַסי, רילייאַבילאַטי אָדער קאַמפּליטנאַס פון די אינהאַלט קאַנטיינד אין דעם אַרטיקל, און זענען נישט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די מיינונגען פון דעם אַרטיקל, ביטע פֿאַרשטיין.)
פּאָסטן צייט: יולי 24-2023